分享我的湿疹斗争经验和知识（1月17日更新推荐湿疹宝宝用防热stroller照片）

想念天空

我宝壮壮从3周开始有湿疹，2个月时候开始严重。四个半月时候墨尔本皇家儿童医院急诊去过两次，第二次住了两天院。六个月以后开始明显好转。现在七个多月了，湿疹已经好了太多。现在的他睡得香，长得壮，越来越活泼快乐，我俩也终于慢慢放松下来，从劳累抑郁的阴影里走出来，开始体会到了一些幸福。

曾经的日子实在是不堪回首，无数个崩溃无助的夜晚，我俩都得了抑郁症，眼泪就等在那里随时泪流满面，很多次两个人给他湿敷的时候连擦眼泪的手都腾不出。。。回首这半年来我发现自己几乎全部奉献给了湿疹的研究事业。足迹搜“湿疹”的五页帖子，我反复看了很多遍，包括果冻妈妈的湿敷贴；篱笆网Bluememory 那个著名的200多页的帖子，我看了有150页；杭州19楼的几个长帖、天涯上一个花7年治好自己湿疹mm的超长贴；墨尔本皇家儿童医院的官方网站、Essential Baby论坛、新西兰一个妈妈的湿疹电子书。。。可以说古的今的中的英的，各种方法各种观点，能看的我都看了。

湿疹是个很复杂很缠人的东西，应该说湿疹是护理出来的，而不是治疗出来的。而且整个过程中情况会不断变化，最好就是有个好医生跟踪治疗，湿疹频发期最多一周就应该看一次医生，随时调整护理和治疗计划。然而这是无论在哪个国家都几乎无法实现的，而且澳洲GP的水平和与患者沟通的时间都很有限，专家预约又需要排队。所以，我觉得只有父母们学着去做宝宝的第一湿疹“医生”了。

之前我一直都在想，等有空了，一定把我的经验和知识整理出来，与同样受煎熬的父母们分享。因为在照顾壮壮湿疹的过程中，我们曾经走了很多弯路，三个人多受了很多苦。如有一次我和一位朋友说的，I hope other parents would not suffer what we have suffered。湿疹宝宝的父母的痛苦，是旁人所无法想象的，但是请相信一切都会好起来的。这里我想和大家一起温习一下普希金的诗：

假如生活欺骗了你，
不要悲伤，不要心急！
忧郁的日子里需要镇静，
相信吧，快乐的日子将会来临。
心儿永远向往着未来；
现在却常是忧郁。
一切都是瞬息，
一切都将会过去，
而那过去了的，
就会成为亲切的怀恋。

就在刚才我念一遍这首诗的时候，我还是忍不住落泪。学生时代我曾经根本不知道这首诗在说什么。

好啦，感慨完了，进入正题。湿疹是个大话题，我不知道自己是否能够说得全。当然有些宝宝湿疹轻可能看一部分就可以解决问题了。整天带宝宝，我需要慢慢更新，大家不要急。另外还有遗漏的话大家讨论，有需要我再补充。

1、什么是湿疹（Eczema）

2、怎么保湿

3、怎么注意不过热


<老公给宝宝DIY的防热小床>

<推荐湿疹宝宝用防热stroller>


4、激素药（steroid）的分级      激素药的使用和副作用

5、谈谈两种非激素药Elidel 和Protopic

6、抗组胺（Antihistamine）药物的使用

7、抗生素（Antibiotics）的使用

8、湿敷（Wet Dressing）和冷敷（Cool Compressing）

9、渗水性湿疹（Weeping Eczema）的治疗

10、敏感食物、母乳妈妈的忌口及宝宝的辅食添加

11、其他过敏原

12、过敏测试（Prick Test 和 Blood Test）

13、说说国内的几个湿疹治疗产品

14、几个经过妈妈们验证的东东

（注意：湿疹很复杂，是世界难题，而且个体差别很大。本文包括大量我的个人经验和观点，仅供父母们参考。一切请以专业医生的指导为根本。）

[ 本帖最后由 想念天空 于 2012-1-17 22:23 编辑 ]

想念天空

1、        什么是湿疹

1.1        维基百科的“湿疹”(Eczema)概念
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病。湿疹一词通常泛指一系列持久和续发的皮疹，以发红，水肿，瘙痒和发干为表征，可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。愈合后的病变区域有时有暂时性的变色，但疤痕却很罕见。

1.2        湿疹的原因
在中国、澳洲、美国的湿疹文献中，湿疹的确切原因都被称为未知的。这种“Unknow”我认为是从医生专业角度谈的。

【个人观点】湿疹就是一种过敏，而过敏是因为自身免疫力不足造成的。宝宝湿疹是因为宝宝太小，免疫力不够。所以宝宝稍大湿疹就会好转直到痊愈（一般2-5岁以后都会好）

1.3        湿疹的三大诱发原
除了以食物为主的过敏源，热、干、衣物等的摩擦会诱发或加重湿疹。

1.4        怎么护理和治疗

1.4.1 西医治疗
按顺序视情况应用cream：
非油性保湿霜 - 油性保湿霜 – 弱激素 – 中级激素 – 强激素。
激素药可以配合湿敷和冷敷来加强效果。

1.4.2 中医
中医治疗湿疹方法包括草药水泡澡、中药膏和口服中药汤。但国内几个著名的名中医（如上海的秦医生）都是以中西医结合方式控制湿疹，因为在湿疹发作期除了激素几乎没有别的办法打压湿疹和减轻症状。症状控制住之后，再以中药调节脾胃和体制，以减少湿疹的复发。

但是中医的特点是需要个体辩证用药，每个人的体制都不一样，服药过程中的反应也不一样，需要随时调整用药才对。这就是为什么论坛里有的宝宝在墨尔本的中医那里治好了湿疹，有的宝宝用了却加重症状。而近年就算在国内，很多人因为部分庸中医而对中医有了些误解，中医的发展不受重视，也很难碰到一个好中医。天涯上那个MM，自己学习中医辨证，用了7年吃中药调节体质，治好了自己的湿疹。

个人观点，西医控制湿疹，中医根治湿疹。

1.4.3 墨尔本皇家儿童医院的治疗方案
这是对症状较重的宝宝而言的，因为到了这里基本都是急诊的宝宝。

面部、bottom等柔弱区域应用Sigmacort（Hydrocortisone 1% ，即氢化可的松1%），每天两次；

头部、身体、四肢等区域用Advantan（Methylprednisolone aceponate，中文不知道咋翻译），每天两次；

配合湿敷（一般用Tubifast产品、油性保湿霜用Dermeze、Bath Oil），每天按照症状轻重，可以一直做来减轻宝宝痛苦，然后减少次数直到湿疹完全clear；

有感染，口服FOREX（抗生素），每天4次；

如果宝宝晚上睡眠受到影响，睡前口服一次Zyrtec（抗组胺药）和panadol（澳洲的万金油）。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:37 编辑 ]

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2、怎么保湿
我想应该有很多妈妈和我一样，看到一些故事，曾经疯狂地想寻找一种保湿霜，见证奇迹的时刻。看到有人说什么好，只要药店超市不关门，老公一秒钟都不耽搁就去买来。买到家里一堆堆，可以开店了。

屡屡受挫后我终于悟到了：保湿霜不是灵丹妙药，没什么奇特的成分。保湿霜就是用来保湿的，只要能达到保湿的效果，就是好保湿霜。

2.1 保湿霜的用量
不管什么保湿霜，如果有妈妈发现保湿效果不够，可以先看看自己用量是否不够。多少算够呢？医生建议量是一周300-500G。就是说，每次一小捧，要涂到看到白得一层！

然后是次数，次数没有明确限制，直到妈妈摸摸宝宝皮肤，不够滋润，就涂一层！

很多轻微的湿疹，就可以被保湿消灭在萌芽状态。同时妈妈要注意观察，如果发现用保湿霜湿疹一直压不下去，1-2天，而且症状有加重趋势，宝宝开始哭闹，就要考虑用药了。

2.2 口碑好的保湿霜

2.2.1 非油性保湿霜（Non- greasy moisturiser）
其中Cream比Lotion保湿效果更好。看宝宝皮肤最适合哪个。按摩可以加强保湿效果。

足迹口碑最好的Aveeno Soothing Relief Moisture Cream（深蓝盖），Cetaphil Moisturising Cream， Dermaveen Eczema Cream，hydraderm sorbolene cream，还有QV、vaseline凡士林、强生等等都可以。

2.2.2 油性保湿霜（Greasy moisturiser）
Dermeze（成分单纯，固体石蜡+液体石蜡，墨尔本皇家儿童医院推荐。湿敷，单用都可），QV Kids Balm（较Dermeze薄，硬）等。

【7楼aiaican MM的tips】先用非油性保湿霜，再用油性保湿霜，可以锁住水分。好过只用油性保湿霜，容易蹭掉。

2.2.3 40楼MM CNlily分享的保湿霜配方
专科医生给我们配的润肤霜：
10%glycerin（甘油），10%liquid paraffin（液体石蜡），10%whitesoft parrafin（白软石蜡，我猜应该就是固体石蜡吧）， in aq cream
一天擦4次，效果蛮好。

【楼主注】关于AQCream，我查了一下，应该就是Aqueous cream，成分：
liquid paraffin（液体石蜡）
white softparaffin（白软石蜡）
purified water（纯净水）
emulsifying waxcontaining sodium lauryl sulphate（乳化蜡，包含十二烷基硫酸钠）
（十二烷基硫酸钠为阴离子表面活性剂，具有乳化、去垢、分散、湿润、起泡等作用，在酸、碱性溶液和硬水中均有效，故广泛用于医药、日化、纺织等工业。在药剂制造中广泛用作乳化剂、去污剂、分散剂、润湿剂、起泡剂，用于制片剂、颗粒剂、胶囊剂、乳膏剂、药物香波、皮肤清洁剂等。在日化工业中广泛用于制造药物牙膏、冷霜、洗涤剂等。——我太刨根问底了是吧。）
cetostearylalcohol（棕榈醇）
（表面活性剂、乳化剂、亲水性稠化剂，来自于棕榈、椰子树之脂肪醇，常使用于面霜、洗髮乳等产品）
Chlorocresol（氯甲酚）（防腐剂）

我觉得这个配方还是比较靠谱的，应该属于油性和非油性之间，偏向油性。

【注意】无论用什么，都要先少量测试 ，以免过敏。

2.3 加湿器
人在50%-70%湿度，会感觉舒适，澳洲的气候，有时候会干一些。很多妈妈说用了加湿器，宝宝的湿疹有所好转。

但我家的经历是，曾经在EBAY上买过一个加湿器，200多刀，后来因为噪音大，退掉了。主要问题是宝宝的湿疹没有明显改善。

另外需要注意的一点是，尘螨（Dust mites）在50%以上湿度将发展迅速，有尘螨过敏的父母+宝宝，慎用加湿器。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:39 编辑 ]

想念天空

3、怎么注意不过热
资料说室温要保持在低于18度，洗澡水要29度。个人经验这只是个参考值，宝宝都是不一样的，见过论坛里一个爸爸说说他家宝宝只有在13度才会不热。所以父母要注意观察，找到自家宝宝适宜的温度，在不发湿疹的前提下给宝宝做好保暖。

3.1怎么知道宝宝过热了
摸摸宝宝后背，是否出汗或过热。而不是看手脚。

3.2 容易忽视的地方
3.2.1 床垫
羊毛床垫最甚。

这个是我俩最后发现让我家宝宝热的一个地方，同时也是接触时间最多的地方。特别是湿敷的时候，热气湿气在后背蒸发不出去，使湿疹严重。

于是从我家的羊毛床垫到普通床垫，再到他自己的cot 床垫甚至床垫加竹凉席，试下来发现他都热。最后没办法，壮爸自己拿pram的架子+大毛巾自己做了一个小绷床。他的湿疹才控制下来。后来壮爸用Bunnings的橡木+Spotlight的厚棉布做了个小床，现在他每天睡在上边，再也没有因为睡觉热而发湿疹了。

当然不一定每个宝宝都会因为在床垫上睡觉热坏的，作为大家的参考而已。

3.2.2 Pram，Stroller和Bassinet
这是宝宝们逛街、散步和小睡的地方，特点是越贵，越厚。我家宝宝曾经在pram的bassinet里一睡一身汗。

后来在超市淘到一个20刀的小stroller，大家知道就是那种小轮子，非常憋气的那种，但后背是只有一层透气棉帆布的。虽然推出去宝宝没有气场，谁推谁费劲，但是宝宝不热了，可以到处看热闹了，我也认了。

3.2.3 阳光（紫外线）
直接的日光晒肯定不行的，同时要注意即使pram有遮阳，里面的温度可能也很高，如果宝宝在里面睡着了，也可能会热着的。

3.2.4 睡袋或小被子
GROBAG上有室温和tog的推荐。但是要因人而异，tog 2.5也可能热着宝宝，所以还是以多观察宝宝为主。
对于必须包裹才能睡安稳的宝宝，夏天可以考虑用muslin（Target的稍厚，Kmart稍薄，Toy R Us的也是薄的但是尺寸比前两者大）+ 安全别针。最热时候可以裸奔加一层muslin就好。

3.2.5 Car seat 和swing等

几乎所有的Car Seat都是超热的。我家宝宝当初差不多坐车出去一次，后背就发一次湿疹。后来老公拿muslin和别针绷在座位上，让他后背透气，就好了。

Swing，change table（其实所有带防水垫的东东都是超级不透气和热的）也是同理。我家现在muslin满天飞，呵呵。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:42 编辑 ]

想念天空

明天继续。。。

想念天空

原帖由 aiaican 于 2011-10-30 00:37 发表
你们真的是很不容易，我家宝宝也有湿疹可是没有那么严重，我们也跑过一次急诊，期间我们也是觉得很辛苦，但是我想最辛苦的不是自己的劳累，而是看见宝宝难受的样子，自己却没法帮他。夜里他难受的不能入睡，自己把自己抓的血流满面 ...

谢谢mm的分享，回头我加到帖子里去。

之前在网上查资料，看到一些成年人患者对湿疹的描述，我会尽量地跳开不看，不小心看到了，那些描述常常在我脑海里挥之不去。。。湿疹宝宝的父母大都需要心理治疗我觉着。

想念天空

原帖由 cotta 于 2011-10-30 08:28 发表
楼主可以尝试给小朋友补充维生素，来提高自身免疫, 我自己的宝贝湿疹快3个月,也是全部办法试过，后来吃了快一个月基本营养素来补充微量元素，就慢慢皮肤恢复了
同时我用了一款caroline cream,也是无意中看channel 7 一个current fair推荐的 效果挺好的,闻起来有一种红萝卜的味道

请问mm吃的啥营养素？
我家宝宝试过几天益生菌，没什么改善，而且BB变酸，我担心破坏肠道菌群环境，就停了。但是我问过澳洲几个医生，都说没坏处。不过我没有再试过。

想念天空

原帖由 我在墨市挺好使 于 2011-10-30 08:59 发表
我家宝宝也是备受煎熬，现在八个月也基本控制了，往事不堪回首，佩服楼主可以总结，我都不愿意回忆那日子了，想起来就痛

我也是，不愿意回忆那段最难的日子了。。。
我家宝宝从两个半月到六个月挑不出什么好照片，很多湿敷的照片。每次看到足迹上有宝宝照片，皮肤那个好，我都会看很久，然后叹口气。呵呵。

想念天空

4、激素药的分级和使用。
首先说明，我曾经非常抗拒激素药。虽然开始作为医生的老爸一再和我解释，激素药合理使用完全安全，人体本身就是分泌这种激素的。我还是不愿意给宝宝用。后来曾经有一个月左右宝宝一直睡不好，总是哭闹，身高体重都几乎没长，我们一家三口身心俱疲，我才下决心用激素。说实话很后悔，没有必要做这种坚持。

所以激素药的应用原则就是，如果宝宝痒到影响睡眠和日常活动，保湿霜压不住，不要犹豫了，上激素药吧。宝宝睡眠好运动好，就长得快，免疫力增加得就快，才能很快摆脱湿疹。一味抗拒激素药是不应该的。

4.1 激素药的分类和级别
以下信息来自维基百科。

4.1.1 新西兰

分四级（维基百科没提澳洲，但是澳洲应该和新西兰一样或相似）。四级最强，一级最弱：

Class IV
Very potent (up to 600 times as potent as hydrocortisone)
Clobetasol propionate (Dermovate Cream/Ointment, Exel Cream)
Betamethasone dipropionate (Diprosone OV Cream/Ointment, Diprovate Cream)

Class III
Potent (50-100 times as potent as hydrocortisone)
Betamethasone valerate (Beta Cream/Ointment/Scalp Application, Betnovate Lotion/C Cream/C Ointment, Daivobet 50/500 Ointment, Fucicort)
Betamethasone dipropionate (Diprosone Cream/Ointment, Diprovate Cream)
Diflucortolone valerate (Nerisone C/Cream/Fatty Ointment/Ointment)
Hydrocortisone 17-butyrate (Locoid C/Cream/Crelo Topical Emulsion/Lipocream/Ointment/Scalp Lotion)
Mometasone furoate (Elocon Cream/Lotion/Ointment)
Methylprednisolone aceponate (Advantan Cream/Ointment)

Class II
Moderate (2-25 times as potent as hydrocortisone)
Clobetasone butyrate (Eumovate Cream)
Triamcinolone acetonide (Aristocort Cream/Ointment, Viaderm KC Cream/Ointment, Kenacomb Ointment)

Class I
Mild
Hydrocortisone 0.5-2.5% (DermAid Cream/Soft Cream, Sigmacort Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream/Ointment)

大家可以看到，大部分GP开始给宝宝们开的激素药 DermAid（非处方药）、Sigmacort都是属于一级，很弱的激素。所以大家不用那么纠结。而RCH用的Advantan，属于三级，是氢化可的松的50-100倍，其实根本不算强。而且宝宝用到Advantan基本就可以控制到湿疹好了。

而另一医生常用药Elocon，国内叫艾洛松，是和Advantan强度一样的中度激素。


4.1.2 再来参考一下宇宙权威美国FDA的分级
这个篱笆网上Bluememory妈妈曾经翻译过，所以带中文的。美国分七级，这里反过来了，一级最强，七级最弱：

第一组：倍他米松，二丙酸酯， 丙酯乌倍他索， 醋酸双氟拉松
第二组：醋酸氟轻松， 氯氟舒松， 安西奈德 ，去羟米松
第三组：0.5%曲安奈德 ，艾洛松（膏）， 氟替卡松， 倍他米松
第四组： 醋酸肤轻松， 戊酸氢化可的松膏 ，尤卓尔 ，0.1%曲安奈德
0.1%艾洛松（霜）
第五组 0.1%曲安奈德霜 0.05%氟替卡松霜 0.2%戊酸氢化可的松霜
第六组 泼尼卡酯 0.025%曲安奈德霜 0.01%醋酸肤轻松 0.05%地索奈德
第七组 2.5%氢化可的松 1%氢化可的松 1%醋酸氢化可的松 2.5%醋酸氢化可的松

Topical Steroid Group I
Very potent - up to 600 times stronger than hydrocortisone

Clobetasol diproprionate 0.05% (Temovate)

Betamethasone diproprionate 0.25% (Diprolene)
Halbetasol proprionate 0.05% (Ultravate)
Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)



Topical Steroid Group II
Fluocinonide 0.05% (Lidex)
Halcinonide 0.05% (Halog)
Amcinonide 0.05% (Cyclocort)

Desoximetasone 0.25% (Topicort)


Topical Steroid Group III
Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream)

Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment)
Fluticasone proprionate 0.005% (Cutivate)

Betamethasone diproprionate 0.05% (Diprosone)



Topical Steroid Group IV
Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid)

Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort)
Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid)
Flurandrenolide 0.05% (Cordran)
Triamcinalone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment)
Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)


Topical Steroid Group V
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort cream, lotion)
Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream)
Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment)
Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream)
Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)


Topical Steroid Group VI
Prednicarbate 0.05% (Aclovate cream, ointment)
Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion)
Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth)

Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)


Topical Steroid Group VII
The weakest class of topical steroids. Has poor lipid permeability, and can not penetrate mucous membranes well.

Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment)
Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)

可以看到Elocon cream（与Advantan同级别的）在美国被分在四级，很中的一个级别。而Sigmacort是七级，Dermaid干脆不用讨论了。

这里还可以看到，国内有些医生常开的尤卓尔，也是四级，和Advantan一样。而醋酸氟轻松，是二级，远超过Advantan。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:46 编辑 ]

想念天空

原帖由 贝贝小爱 于 2011-10-30 10:01 发表
等待MM更新，写的很好。
我家起了湿疹都是advanta控制的，目前已经用了20小支了，唉，其实一直不想用激素药膏，每次都想，用完这支就不用了，但是实在控制不了，她又痒的利害，就只能上了。不知道用那么多激素，对她将来是不是有影响。唉，好担心。
保湿就用dermeze，很油，洗衣服尤其痛苦，现在都没件像样的衣服，都是那个油阿。
反正湿疹宝宝的妈妈真是需要强大的内心才行。
同加油

我觉得吧，医生给开，就没问题。国内有些无良医院，给湿疹宝宝静脉注射激素，当天效果奇好，回家后反弹厉害。但是其他副作用也没听说。

激素吸收，注射＞口服＞外用。

我家宝宝目前用了不到十支advantan，主要湿敷时候用得多，RCH一直鼓励多用。最近只偶尔用一点点了。我觉得我家防热工作做得好，才减少了药的使用。

dermeze确实很难洗，我家的做法是用洗衣机，90度，洗得不是100%干净，也算可以接受了。

想念天空

原帖由 粉猪拉拉 于 2011-10-30 12:16 发表
有mm研究过宝宝湿疹到底什么程度算严重

我觉得，看样子没用，湿疹看着都吓人。如果渗水了，严重影响睡眠了，就得说有点严重。
我家宝宝这状况，RCH的医生说算中等的。

想念天空

4.2 关于激素药的停药

4.2.1  澳洲医生

很多澳洲医生都提出宝宝使用激素药，要用N天停N天。RCH的医生们不推荐停药，他们坚持要用药用到湿疹消失。个人经验也是不能停药，否则可能将用更多的激素药。

所以这里顺带提一下湿敷和冷敷，这两种方法是一般中国父母无法接受的，但是确实增加激素药的疗效，同时就减少了激素药的使用总量。坚持做，基本可以把激素药在几天之内停下来。

4.2.2 国内医生建议的停药方式
激素药突然停药，有的人会有反弹。所以国内医生一般建议逐渐停药，让身体适应并自身分泌激素。两种方式：
A、1010100100。1代表用药的一天，0代表停药的一天。
B、逐步减激素强度，减量停药。

【个人经验】如果找到湿疹的过敏原并撤掉，不会复发。我为了尽量少用激素药症状得到控制就停药了，没有明显的反弹。

4.3 激素药的用量
大部分GP会告诉我们，激素药只能用“薄薄的一层”。而RCH的医生护士们说，要“很厚的一层”。RCH在小儿湿疹治疗上，可以说在全澳算是权威的，很有历史和临床经验，所以应该还是比较可信的。

个人经验是宁可多用药把湿疹快速打压下去，也不要拖拖拉拉，药用得没完没了。

至于多少才算用足量。足迹网友lilyzhu51推荐这个网站：
http://www.allergy.org.au/content/view/345/284/
这个链接有两个PDF文件，一个是关于身体各部位的用量（以成人手指一指节为单位），一个是湿疹的护理和治疗计划。大家可以自行下载参考。

4.4 身体各部位对激素药的吸收程度
此信息来自篱笆网Bluememory妈妈，数字越大表示该区域吸收容易。

眼睛周围/bottom 30
脸部 7
肘窝 4
前臂 1
手掌 0.1
脚掌 0.05

所以使用激素时要注意不同部位用不同强度的激素。再次把RCH的做法给大家参考：
面部（除额头）、脖子、bottom：Sigmacort；
其他部位包括额头、头皮、身体、四肢、手脚：Advantan。

4.5 激素药的副作用
既然大家都怕，咱们来好好看下副作用。

用于治疗湿疹的外用激素药可能带来的最常见的副作用有：皮肤变薄，体毛增多，次常见的有：向心型肥胖，痤疮，骨质疏松，肌肉萎缩（多见于四肢的大肌肉群），皮肤依赖。

多长时间可能出现副作用呢？我家宝宝四个半月去RCH的时候，我问过医生这个问题。医生回答我，at his age，完全没问题。就是说，就算他出生后的四个半月一直在用激素药，都不会有副作用的。

那么多强的激素会有问题呢？除了部分成年人常年用激素药膏造成局部皮肤依赖的问题，我所听说过的唯一例子就是国内的“苗岭洁肤霜”事件。大家可以google看到。一个8个月大的女婴因为用了这个号称“纯中药”的神药7个月，来了月经。卫生监管部门证明该药可能造成股骨头坏死。苗岭的成分是“丙酸氯倍他索”，英文是Clobetasol propionate，在新西兰的激素级别划分中，该药位于四级，最强级别，是Advantan的6-12倍，是sigmacort的600倍！而且我们不知道其中的含量。真正通过审批并投入临床应用的药物中，从没听说过这种极端的例子。

【个人观点】没必要特别抗拒激素药，但是要科学谨慎地用。激素药有个特性，长期用强激素后，再回头使用弱激素，效果会很小。所以激素药大致有个单向性的问题。但如果发现一种弱激素药短期（我的建议是2-3天）没有效果，也不要犹豫，去看医生，让医生决定是否需要换强些的激素药。我们的目标是以最弱最少的激素药控制住湿疹。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 13:49 编辑 ]

想念天空

原帖由 乖猫 于 2011-10-30 15:59 发表
我的宝宝也有湿疹，发过两次比较重的，都是因为热到。最近这次持续了差不多两周，今天开始好了很多。也是听到哪种cream好就去买，现在家里不下十种。感觉比较有效的是lotion和cream轮换擦，因为lotion质地轻，含水多，可以先把宝宝的皮肤弄得水润润的，然后再上cream保湿。激素药膏买了0.5%的dermaid，基本没怎么用。现在就是脸上有一小点破皮的地方，总是反复，几天好了，几天又流水了。

我也是发现保湿霜轮换着擦效果好。

破皮流水的地方就注意别感染，感染了以后就不爱愈合，容易反复。另外清洁时候注意尽量不要让水流到别的地方，也有传染性。

想念天空

原帖由 aiaican 于 2011-10-30 16:11 发表
其实还有个cream是有个妈妈推荐的，但是这个cream没有说明是给baby用的，是成人用的Mario Badescu的control cream，是一种强力的舒缓保湿霜。我在一个小地方，但我是在网上order的。我给我儿子用的，结果就是很有用。但这个cre ...

这个mario我也买了，到现在也没下决心用。。。现在他的湿疹也是很轻了。

想念天空

原帖由 mellihoney 于 2011-10-30 16:40 发表
想念天空：
我家宝宝5周多，最近脸上好多密密麻麻得小疹子，看着像痱子似的。睡觉的时候看不出什么颜色，一哭就变得很红。现在肩膀和胸口这也有，不过少一点。不知道是不是湿疹？还是new born rash,现在这天总不至于有痱子吧。看到好多湿疹的帖子，心惊肉跳得，这两天担心得晚上都说不着觉。宝宝睡眠倒还好，不过她原先睡眠也不咋地。

湿疹和new born rash的区别还是湿疹是痒的。反正注意观察，看抱宝宝的时候，她是否在大人身上蹭，手放开时候是否想抓。

痱子不大可能在暴露的皮肤上的，痱子一般是捂出来的。

宝宝的毛病，如果吃好睡好拉好不哭闹，就不是毛病，不用过虑。

想念天空

原帖由 cotta 于 2011-10-30 18:00 发表
皮肤真皮层更新好像是28天
如果用advantan，一般要28天以后停一周，这样减少抗药性
同时，如果你用advantan的话，其他的激素药就全部没什么效果了，这种激素的排他性非常强
我宝贝主要是手部，每次涂完advantan以后，我会用透气药棉给包一下，这样子就不担心cream被擦掉

关于基本营养素，我是订的儿童基本营养素，牌子是usaXX，用小勺子研碎用奶喂

用advantan，应该是比advantan弱的激素就不好用了吧，我的理解。

想念天空

原帖由 粉猪拉拉 于 2011-10-30 18:33 发表
mm的帖子真好啊。俺家五个半月。全身湿疹 不流水 都用了快一个月肤乐霜加哎咯松了。担心噶

原来新肤乐霜没用激素了啊。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-30 20:35 编辑 ]

想念天空

原帖由 粉猪拉拉 于 2011-10-30 20:18 发表
谢谢mm 儿研2010年后的肤乐霜没有激素 所以配了哎咯松 身上这边下去那边上来 怎么用药啊 mm帮俺啊

哦sorry，我out了，之前看的是老信息啊。把原贴改了，以免误导其他妈妈。

你需要找到宝宝的过敏源，如果你能找到，撤掉过敏源就好了。否则湿疹一定要发出来，就是此起彼伏的。

想念天空

原帖由 redappleau 于 2011-10-30 22:53 发表
谢谢lz

我家也是一身湿疹，今天出去一天，没能勤补cream，回来可怜的一直在抓啊抓。。。

现在天气热了，大家都还是给涂白花花一层厚厚的cream吗？总是觉得涂那么厚皮肤不能呼吸了都

你家宝宝出去一天就有湿疹，应该和保湿霜擦少了关系不大，而是热到。

现在夏天，一般shopping center等室内还是比较凉爽的，一般问题不大。除了车里的温度，car seat应该是首要怀疑对象。我家car seat改造前，出去一次发一次。car seat就像用棉被给宝宝们做了个小热窝。。。

想念天空

原帖由 CNlily 于 2011-10-30 18:59 发表

专科医生给我们配的润肤霜：
10%glycerin，10%liquid parrafin，10%white softparrafin in aq cream
一天擦4次，效果蛮好

谢谢MM分享，请问是in QV cream么？

想念天空

原帖由 sunnic 于 2011-10-31 00:05 发表
如果你的孩子皮肤粗糙像砂纸，可以尝试用hydraderm sorbolene cream 涂抹全身，脸和头，并按摩，然后过10分钟再去洗澡，洗澡放bath oil,不需要用任何沐浴露和洗发水，洗好以后，再涂抹这个cream everywhere,不出1个星期，皮肤可以得 ...

谢谢MM提醒。是的，sorbolene很好。我加到3楼原帖了。
关于dermeze这种油性保湿霜，其实要看情况的。如果宝宝皮肤很干，你会发现过一会那种油不知道哪里去了。如果半天了皮肤还是油油的，那可能用非油性的保湿霜就好了。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 10:25 编辑 ]

想念天空

原帖由 粉猪拉拉 于 2011-10-31 09:42 发表
谢谢mm。但是六个月的小孩做过敏测试很多医生都不推荐。请问mm的想法

我所见过的医生和社区护士都推荐6个月以后去做过敏测试。这个宝宝也没痛苦，个人也推荐做，虽然不是100%准确，但完全可以做个参考。

过敏源、妈妈忌口、宝宝辅食添加是个大话题，容我慢慢道来。。。

想念天空

原帖由 annielichan 于 2011-10-31 09:51 发表
6个月以后可以做皮肤测试，我家女儿是6个月的时候做的皮肤过敏源测试。之前的湿疹经历说起来也是一把鼻涕一把泪，也曾经发过一篇帖子分享经验。

果冻妈妈，是你吧，你头像咋去掉了，购物把分花没啦。

是啊，你当初那个帖子我从头到尾看了不下十遍，让我们少走了不少弯路。你那个帖子帮了很多人啊。

想念天空

原帖由 汪汪 于 2011-10-31 09:53 发表
多谢楼主的分享，让我看到了曙光，现在宝贝将近4个月，最近湿疹起得厉害了。我自己就曾经是个湿疹宝宝，最不愿意发生的事情还是发生了，所以除了楼主所有的感受之外，还多了一份自责和无奈。话说半月前，孩子的湿疹厉害了，看了GP（这 ...

其实湿疹宝宝的父母都会自责和无奈的，觉得自己没照顾好宝宝。。。

血液测试准确率低于prick test，建议去做prick test。另外，要注意观察，因为不能排除豆奶粉就不过敏啊。

我家宝宝的四个月疫苗去了三次才打成，湿疹控制好了护士才敢给打，哎，那段日子过的。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 12:53 编辑 ]

想念天空

原帖由 crunchy 于 2011-10-31 10:09 发表
不知道怎么确定过敏源？我家猫不在后宝宝湿疹就好了，但猫毛之类的肯定还在，不知为啥

宠物过敏不光因为皮毛，还有唾液、皮屑等。

想念天空

原帖由 胖了 于 2011-10-31 10:28 发表
我家宝宝只是额头有小疹子 有时候红一点 有时候白一点 忽隐忽现的 这是湿疹吗？他自己会用手去抓
还会在我身上蹭 我搞不懂了啊 帮我看看 谢谢

我怀疑是湿疹。。。继续观察，不行就去看医生吧。

想念天空

原帖由 CNlily 于 2011-10-31 10:33 发表

应该是药房自己的润肤霜吧，我配了500克一罐

我查了，应该就是AQ CREAM。
这个配方很靠谱啊，介于油性和非油性之间，我觉着。我更新到3楼原帖了。谢谢MM的分享。

想念天空

5、 谈谈两种非激素药Elidel 和Protopic
在澳洲，如果父母要求，GP可能开的非激素药大都是Elidel。可能有人会问，既然有非激素药，为什么还要用激素药呢。答案是非激素药和激素药一样有风险。相对比较，激素药的临床应用范围更大一些，因为我相信医生们对控制激素药风险更有把握。


常用于湿疹的非激素药有两种：Elidel和Protopic，都是通过美国FDA批准的，用于2岁以上儿童（当然激素药也是这么警告的），并标识有致癌的潜在风险。




我贴这个的目的不是反对使用非激素类药，只是给大家提供信息。凡药三分毒，可以说几乎没有药物是没有副作用的。其实如果宝宝湿疹严重，反复发作，非激素药作为激素药停药期间的一个替补，个人觉得也是好的。

我家宝宝没用过这个，我再没有啥发言权了。

[ 本帖最后由 想念天空 于 2011-10-31 14:09 编辑 ]

想念天空

原帖由 CNlily 于 2011-10-31 14:38 发表
Elidel，我上网查的资料也是给2岁以上的儿童用，可是为啥我儿子4个月，专科医生就让我们用呢？？？
有人像我这样吗？

mm不用纠结，连0.5%的非处方药dermaid也是写着不能用于2岁以下婴儿。。。
相信医生吧。

想念天空

6、抗组胺（Antihistamine）药物的使用。

如果宝宝湿疹严重影响睡眠，可以考虑睡前30-60分钟前给宝宝服用抗组胺药物如：Benadryl、Atarax或Zyrtec。帮助孩子止痒和获得舒服的睡眠。

其中Zyrtec最常用，中文仙特明。美国FDA批准，说明上写六个月以上婴儿使用，但澳洲医生也开给六个月以下宝宝用。澳洲非处方药，但是仍请咨询医生后服用。

据说有些宝宝会在服用后暴躁，这时要咨询医生是否停用。

我个人只给宝宝用过两次，也就是在RCH住院的两晚上，不喜欢看他吃了药嗜睡的样子，呵呵。主要从RCH住院回家后，坚持湿敷。他的睡眠问题不是很大。之前曾经每小时醒一次的时候，吃点Zyrtec还是有好处的。