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对于澳洲的医疗改革我其实基本上也是云里雾里, 复杂得很, 这个帖子权当抛砖引玉吧, 最好能吸引到一些有识之士, 医疗工作者等比较了解内情的人来说说你们的理解和你们知道的情况. 澳洲在1975年以前是没有全民医疗的, 1972年的时候, 当时在野的工党领袖Gough Whitlam, 宣布如果他执政的话将引入全民医疗. 他当时的政策主要是根据澳洲两个有名的医疗经济学家 Richard Scotton 和John Deeble 在1968年发表的论文而来. 1975年Whitlam工党政府推出了Medibank Mark I, 这个就是Medicare的前身, 由政府来提供全民医疗, 那么在这个之前, 澳洲人的医疗问题是怎么解决的呢? 是民众自己付钱, 这也有两种方法, 一种是买私人保险, 看医生时医疗保险帮你出一部分钱, 自己也出一部分. 另外一种是不买私人保险, 看医生时完全从自己口袋里掏. 那么实在付不出钱的人呢? 据说, 以前的医生一般出于人道主义免费给予治疗. 当时的医生和病人的关系似乎比现在要紧密很多, 比如, 有的家庭本来一直是看某个医生的, 但是, 后来突然变穷了, 付不出钱了, 他们先前的医生一般是不收钱也照样给看的. Medibank Mark I的资金从何而来呢? Whitlam一开始提出议案交1.35%的医疗税, 但是Medibank Mark I在当时招到联盟党的极力反对. 由于联盟党的反对, 1.35%的医疗税这个提案没有在上议院得以通过, 因此当时Medibank Mark I资金只能由税收而来. Whitlam工党政府下台以后, 1975年11月份开始执政的是Malcolm Fraser的联盟党政府. Fraser推翻了工党政府搞的Medibank Mark I, 取消了全民医疗. 取代的方法是还是民众自己出钱, 但是政府给予一定的补贴. 叫做Medibank Mark II, Medibank Mark II的资金来自医疗税, 每人交2.5%的医疗税. Malcolm Fraser的联盟党政府成为世界上唯一一个取消全民医疗服务的政府. 由于当时民众对这个方案不很满意, 联盟党政府担心会失去政府, 又在1976年10月通过了Medibank Private 的提案, 这是政府拥有的私人医疗保险, 这样, 如果你是买私人医疗保险, 就可以不用交这个2.5%的医疗税. Medibank Private的推出, 民众接受程度还比较高, 澳洲购买私人医疗保险的人数大幅度提高了. 1976年到1981年, 基本上是Medibank Mark II的一些小变化, 没有大的变动. 1983年,工党的Bob Hawke开始执政, 他在竞选时许诺选民在澳洲再次引入全民医疗, 得到了选民的大力追捧. 后来他大选胜利, 得到了政权. Bob Hawke当权后, Bob Hawke政府又基本上把Fraser 的联盟党政府搞的东西推翻了, 引入了Medicare, Medicare由医疗经济学家John Deeble重新起草了法案, 除了一些小小的变动, 基本上就是原来的Medibank Mark I. Medicare引入后, 虽然工党保留了Medibank Private, 但是用私人医疗保险的人数又开始缩小了. 后来Howard 执政了, 他是很想把医疗保险私有化的, 但是他也看到了联盟党把Whitlam工党政府的全民医疗推翻的不受欢迎. 他在做反对党的时候, 就一直说得很清楚, 他认为Medicare应该是一个只是给pensioners 和低收入人士的. 他和Peter Costello 一起, 又加上一条, bulking billing 也只应该提供给pensioners 和低收入人士. 联盟党的主张, 是想把多的人都吸引去买私人医疗保险. 而当时在野的工党, 就是保卫Medicare, G姐作为当时的卫生部长, 也重点宣传工党在教育和医疗方面跟联盟党相比较的优势. Medicare的资金, 主要来自于我们交的医疗税, 澳洲每人需要交1.5%的医疗税, 高收入人士如果没有私人医疗保险, 则需要在1.5%的基础上, 再另外交1%额外的税. (待续) [ 本帖最后由 JuJu 于 2012-3-6 13:26 编辑 ] |
