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发表于 2022-1-5 19:36
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“新冠持续230天蔓延所有器官”的真相是什么？
最近有一篇科研论文，给很多朋友带来了担心，比如有中文文章说“新冠会蔓延至人体所有器官、康复后或早发性痴呆心脏衰竭”，”病毒能在人体器官里潜伏达230天，即使是轻症甚至无症状感染，都有可能导致新冠后遗症”，等等。
作为一个解剖过艾滋病人的医生，我来说说。
那我们来仔细看看这篇论文，这个研究是NIH美国国立卫生研究院做的，他们对44位新冠病人的尸体做了解剖，而且还做了RNA定量、原位杂交试验、和组织学分析，是一篇翔实但有缺点的论文。
首先，病人的群体就非同寻常啊！
这是尸体解剖，他们大多因为无法控制病毒感染而去世了，请不要有带入感，他们和我们得了感染的活人有显著不同！
而且这些人都是挺有特点的：
- 中位年龄59.2岁。2020年加拿大新冠死亡的平均年龄是83.8岁，即使去除几个不是因新冠而死的病例，看上去这些病人比一般新冠死亡病人病情更重、死亡更早。
- 96%至少有一项基础疾病。
- 1/3病人已有心血管疾病。
- 死前平均住院26 天。
- 82% 需要插管或气管切开的有创机械通气。
- 23%用上了体外血循环（ECMO）。
- 41%持续肾透析。
- 89%接受了系统性糖皮质激素治疗。
- 病人死于2020年3月 - 2021年3月4日，是在大规模接种前，很可能这些病人都没有接种疫苗。
再来看看全身到处都是病毒的证据呢？
- 研究把病人分为早中晚期，测了病毒RNA的存在。
- 早期病例：在呼吸系统有10,000左右，但是其他组织的RNA都只有几十，尤其生殖系统只有0.36。
- 中期病例：RNA在各种器官中都减少十倍或更多。
- 晚期病例：病毒RNA进一步降低，很多组织里只有0.0004 - 小于0.5。
看到这里，我的感想是：
1，各个组织病毒RNA数相差巨大。呼吸道理应病毒多，其他组织都是指数级下降。
2，方法是不是太灵敏了？也没有其他尸体做个对照组，看看这种极低量会不会在别的尸体上也测出来了？比如新冠愈合后因车祸而死的人。没有对照组是个硬伤。
然后他们做了原位杂交看组织里病毒的存在，不过很难说这个和上一个RNA试验测出来的是不是只是病毒的碎片。
最后他们研究了组织学的改变。
- 95%的病人都死于肺炎或肺组织损伤，新冠肺炎嘛，当然的。
- 10%心肌有炎症，说明新冠本身容易导致心肌炎，这可比疫苗引起的罕见轻微心肌炎严重很多。
另外，有两个轻症或无症状新冠病人，死于其他原因。这篇论文说在他们身上也到处发现有病毒RNA，说明病毒已经穿越血脑屏障传播到各处了。
这有点难以置信，一个更合理的解释是这两例里病毒RNA的遍地存在会不会是过度检测？
很多朋友提到其中的一个6岁无症状感染者。其实他有一种罕见遗传病叫“Dravet综合症”，大家可以去查一下这是什么病。文章说了他是入院检查偶然发现新冠阳性，可能因为刚感染不久身体来不及产生抗体所以抗体阴性。文章说了这个孩子死于癫痫，所以大脑有癫痫导致的缺血改变，文章特意说明他的死因和病毒无关。
至于和新冠后遗症有没有关系？这篇论文里，作者并没有认为他们这篇论文的发现和后遗症有什么关系。即使以后发现后遗症和病毒留在体内或大脑里有关，也需要更多研究，我们普通人不用急于就这篇文章得出结论。
就这样吧，一篇在新冠研究上有意义，但对我们成千上亿打过疫苗、即使感染了新冠但成功战胜了病毒的人来说，借鉴的意义真不大，为此焦虑就更不值得啦。
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宿舍里的故事——相拥而过的日子 (2009-4-19) edith921 
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