mercy产前课第一第二堂详细内容，望补充！

cozziguo

很不情愿的参加了mercy的产前课，之前一直觉得很多生产的东西在网上都可以分享，不需要专门上课，而且不是免费，心理有点小抗拒，但是在mw的强烈坚持和建议，也罢，听听也好，所以参加了连续4堂的产前教育课。第一第二堂课讲的都是bb出生之前的事情，由于第一堂是英文，第二堂参加了中文的，虽然说的东西都是大同小异，但是明显感觉中文课讲的详细很多，也很适合中国人的心理，比较符合中国人听课的习惯，明显是一位很有接生中国孕妇经验的mw的结晶，下面就是结合第一堂英文第二堂中文课当中主要要点：

一、生产的几个过程：包括孕妇心理和生理的感受，什么时候需要进医院。
1、分娩的前兆及先兆：
前兆：产前2－3周，假临产。可能出现腰疼，突然肚子疼尤其是夜间，腹泻，不舒服，腹部硬，这些假宫缩称为Braxton Hicks contractions。
先兆：
（1）见红show：如果是白带混合粉红色分泌物，不用去医院。但是记录时间。
（2）破水water breaking：记录COAT，就是C--colour颜色（一般颜色像尿，如果是墨绿色或是其他不正常颜色，要马上打电话去医院），O--oduer气味，A--amount量，还有最后T--time时间（一般生产控制在破水后的24小时之内，太久可能会造成脐带外露或者感染）。任何情况的破水，最好马上致电医院，检查是否有感染情况或是脐带流出。
（3）宫缩contraction：每5分钟宫缩一次，一次持续35-40秒医院才会考虑接收。

2、分娩有几个过程：
（1）规律宫缩到宫口开到10cm-孩子出生
             潜伏期early stage：7－8小时，0－3cm，8－10分钟疼一次，持续30秒
             活动期active stage：3－5小时，3－7cm，2分钟一次，持续60秒，通常这一期间时间最长也最痛苦。
             过渡期transaction stage：1小时，7－10cm，1分钟，持续70－80秒，在此时会有大便的感觉，一定要告诉mw，必须听从指示，如果宫口没开到10cm，不能用力push，会造成阴道充血及严重撕裂。只有助产士检查后，根据她的指示才可以用力push。此时可以吸gas气以缓解大便的感觉。

（2）排出胎盘，大概15分钟-2小时，
（3）最后，检查胎盘是否完整，是否需要缝针，喂奶。skin to skin touch。

3、生产中的意外
（1）产钳和吸盘：如果在push阶段没有力气或者孩子位置有变动导致时间增加，可能造成孩子大脑缺氧，这个时候要用到产钳和吸盘的帮助，但是用之前一定会侧切。侧切后也要孕妇用力push的情况下用产钳夹住婴儿的脸颊两边钳出，可能会造成孩子出生后脸颊有损伤和淤青，但是都是表面伤痕。如果产钳不够力，就要用到吸盘吸出孩子，孩子出生后脑袋会出现圆形的吸盘淤青，也是表面伤痕，会很快消失，不需担心。
（2）剖腹产：剖腹产分为两种：a）紧急剖腹产：在顺产过程中因为某些原因导致孩子心跳下降，生命迹象不乐观，需要采取紧急剖腹产立即取出婴儿，避免孩子有危险；b）计划剖腹产：孕妇在孕期有综合征，如孕期高血压，孕期糖尿病等，会导致孩子过大，这个时候需要采取计划好的剖腹产，直接剖腹取出婴儿。

二、在生产过程中的止痛方法
（1）潜伏期early stage：可以在家主要采取分散注意力的方法进行止痛。如听音乐，看电影，利用图像转移注意力，盆浴，祈祷，利用birth ball晃动身体，利用按摩球按摩背后和头部，还有利用香薰等方式，如果这些方式都不能减轻痛楚，可以用含有paracetamol 250mg成分的止痛药每4小时2片，或者500mg的每4小时1片的方式止痛，但是最重要的是记录宫缩持续时间和间隔时间。

（2）活动期active stage：这个时候应该医院已经接收，到医院后就有更多的选择可以止痛。
       a）GAS：里面含有氧气和氮气，在宫缩来临差不多到高峰的时候吸入，可以减轻30%左右的痛楚，对婴儿没有影响，但是可能会造成孕妇头晕头痛想吐。

       b）panitine？（臀肌注射）：在active stage子宫颈一般在3cm到7cm之间，可以要求注射，持续时间3-4小时，可以减轻50%-70%的痛楚。主要可以让孕妇有倦意睡觉，对孩子的影响是可能会造成孩子也会睡着，以至于出生的时候不能即刻哭喊，可能需要mw在旁按摩呼喊才会醒来。（这里mw还说不能像中国是把孩子倒过来打屁屁让他哭，这样的话就是虐待儿童，mw会坐牢。想起我出生的时候就是被人倒过来打屁屁才哭的，所以我对这点记忆非常深刻，资本主义法治国家就是不同啊！！）这个panitine好像只能打两针，一边屁股一针。

      c）epidural（硬膜外注射）：这个是中国孕妇听得最多最流行的止痛方法，好像每篇产经都有提及，但是注射后不能下床活动，持续时间也是3-4小时，中文课说可以减轻100%的痛楚，但是英文课上老外比较保守只说可以减轻70%左右的痛楚。对婴儿没有副作用，只是会对孕妇有局部副作用，如背部痛，头痛等，也会相对的拉长产程，因为下半身没有感觉对于push时候用不上力气。

（3） 过渡期transaction stage：这个时候宫口已经开到7cm以上，这个时候是不能再用panitine和epidural了，只能强忍了，因为还有一段相对短的时间宫颈全开就可以全力push了，mw的理论就是这个时候已经来不及用了，他们觉得时间剩下很少再用这些止痛药已经晚了，最痛苦的时间只能用gas了。

ps：这个有个题外话，原来当孩子的头一出阴道，孕妇就开始不痛了，虽然宫缩还在继续，但是痛感明显降低，这个倒是新知识，以前都不知道。

三、孩子出生经过的“三道门”。
骨盆，子宫颈和阴门称为“三道门”，骨盆和子宫颈的开启都不受孕妇的控制，是体内荷尔蒙分泌的作用，只有第三道门--阴道（阴门）的开启是受到我们控制的，也就是在mw说stop pushing的时候就要停止，说可以push的时候就尽全力push。也就是一切动作听指挥，只有听了指挥，才可以尽可能的减少撕裂。

四、生产的技巧。
1、运动：有宫缩的时候运动，扭动腰部。身体往前倾，两腿分开，用人，枕头，大靠垫或家具让产妇有一个依附，完全放松，膝盖应该弯曲以防止腿部疲劳，做骨盆的摇摆。摇的同时，老公也可以按摩后腰部分。因为动的感觉比痛的感觉要先传递给大脑，所以动可以缓解疼的感觉。
2、休息：没有宫缩的时候休息，喝一点点水，生产过程一定保持喝水。
3、按摩：老公帮助按摩后背，从脊柱两旁往下一直按摩到骶骨部位的两侧及中间，可以用拳头稍用力。
4、热敷：可以用热敷袋敷在骶骨部位，也可以利用产房内的淋浴及浴缸。在淋浴喷头下站立或坐着，能减轻痛苦，尤其是第一产程最后时刻。
5、呼吸（英文课没有教呼吸，中文课把它作为重点来说）：原则是鼻吸口出，这样可以使更多的二氧化碳留在体内，帮助肌肉放松，有利于宫颈打开。
   （1）push时候呼吸方法：mw还讲到100%和50%呼气方法，并且结合腹式呼吸，简单来说在最后阶段要全力push的时候深吸一口气，腹部上升屏住呼吸较长时间同时push，这样可以100%用力，如果力量不足，可以采取50%呼吸方法，也就是深吸一口气，腹部上升屏住呼吸较短时间同时push，这样虽不能做到100%用力，但是可以储蓄能力下次宫缩时候正确100%用力，这样可以加快产程。
   （2）stop时候呼吸方法：上面说到如果婴儿crowning的时候要stop pushing，否则容易撕裂，在stop的时候可以采取深吸气，然后快速口部呼气，帮助孩子出来的不要太快。

五、丈夫或supporter的作用
这个部分英文课讲的比较多，在最后阶段当孕妇体力不支，痛楚了长时间，止痛药也不能帮助的时候，丈夫一定要在旁边不停的安慰，帮助转换姿势，并持续的进行按摩，不管是背部腹部的按摩，精神上的鼓励非常重要！！更重要的对于英语是第二外语的我们来说，要翻译mw说的话，到那个时候可能出现意识不清的情况，根本听不进英文，丈夫要不停的安慰，主要的安慰语句有：强调还剩很短时间，强调我们很棒，强调有多爱我们，强调要满足我们的愿望，强调我们很坚强，并且英文老师说千万千万不要说：I know how you feel！！她说这句话是死穴，因为男人根本想象不出什么感觉，说了这句话反而会让妻子们产生不好的情绪，也会让妻子们怪罪丈夫让我们经历这些非人的痛苦。

最后还要强调一件事情（这个是英文课强调过的，中文课至今为止还未说到）：任何在mercy生的孕妇要带电子产品去医院，比如充

电器啊，香薰灯等电子单品，都需要提前带到医院给电工检查是否安全，如果安全会在上面做一个tab，证明这个电器可以带到医院住

院使用，否则都不能在医院使用。mw建议可以在生之前的产检带到reception隔壁的education room的窗口告诉他们是要给电工检

查的，等产检完后再拿回，这样比较方便。

[ 本帖最后由 cozziguo 于 2012-2-3 22:04 编辑 ]

melbourne457

和RWH产前课内容超级一致，会不会是同一个中国mw总结出来以后分享给各医院中文产前课的啊。
尤其是“（这里mw还说不能像中国是把孩子倒过来打屁屁让他哭，这样的话就是虐待儿童，mw会坐牢。想起我出生的时候就是被人倒过来打屁屁才哭的，所以我对这点记忆非常深刻，资本主义法治国家就是不同啊！！）”这段内容，我们上课的时候，mw也讲了。

cozziguo

可能大家都比较了解中国mw的手段，呵呵！

melbourne457

但是假性宫缩那段，在RWH的手册上，在孕后期就已经开始了。

cyn11

提前学习！楼主辛苦了！

花生

很详细，谢谢分享

tabboy

mark

zhchg

mark

rs1314

谢谢分享～mark~~

kelly9881

不错，收藏了

rashfollow

谢谢分享，很实用

annayang666

感谢分享，看了MM的Notes我可以选择不去上产前课了，省银子给宝宝买东西，嘻嘻@~！~感谢哦！~

lala20000

感谢分享

Qiuqian

收藏一下,多谢细心的LZMM

freebird

我也来补充一下，如果破水的话要马上躺下不要乱动，以免引起脐带下垂
这是我的产科大夫在我临产前告诉我的
还有就是喝水一定要用吸管，宫缩厉害的时候喝水容易洒到身上，用吸管就方便很多
另外就是生产前要吃饱啊，生产过程一长真地很饿啊

lzx1

感谢分享

jmichelleqiong

谢谢LZ分享

kikiwei2001

mark

congcong3956

谢谢分享呵呵，希望我去的WESTMEAD PUBLIC的中文产课也能说的这么详细这么好呵呵

茜茜公主

谢谢楼主无私奉献那么好的东东

jazzxu

mark

Brendah

多谢楼主无私分享

mingyali

非常有用··多谢楼主分享···

WenZi07

Thanks.

simao1728

谢谢楼主的分享，由其是如何呼吸那部份，我一定牢记。
快到预产期了，很紧张～～～～

Sially

mark & thanks for sharing

car_sprite

漂亮妈妈~~~

COASTLINE

多谢漂亮的妈妈啊

lidcombe

mark,真是好帖子

fat_square

mark一下,,准备中