乳房穿刺活检

sky2010

做过公立的，没排多久啊，很快就轮到了

sunnygagaldz

我朋友做活检说不是恶性，但是因为肿瘤略大，她做手术切了，病理出来却是恶性。医生解释说活检只是化验其中三个指标，但是病理要化验十几个。

野原葵

我也是纤维瘤，有了10几年了，刚开始在国内的时候本来要直接手术拿掉，但是我太害怕了，就没去，反正拖拖拖到现在，b超也一直说是纤维瘤，但是某天我突然想着还是做个biopsy，做之前觉得挺吓人，其实也还好，不需要人陪同，因为没有困扰我，所以也没有手术拿掉，反正一年b超一下看看变大没，公立做的，没有排很久，也没有要钱

shyangying

去上海做个B超就可以了 瑞金医院找B超专家

coolsunboy

sunnypuppy 发表于 2018-5-16 12:34
其实也可以回国内做啊，也不是什么大手术，住个二天院就可以了，费用可控，有认识的靠谱医生更好，这种情况 ...

我就是准备要怀孕前查到的。看大小，会不会困扰你，如果不影响日常生活，医生说没有切的必要啊。定期检查就是。另外不需要做特别处理，如果打算怀孕的话。就是在怀孕和母乳期间，因为激素作用可能会增大。

jjefan

有些作B超的诊所不收费，打电话问问再让GP开信。

draco

很多medical image 都可以做穿刺还不用花钱
就拿着医生开的单子 多打几个电话 到处问问
先别吓自己，穿刺检查后看了结果再说

A50

首先楼主别紧张.

你这个gp根本就是应该refer 穿刺活检而不是去看专家.
年龄小钼靶没有用. 至少要35以上才可能有用.
很多radiology aspiration biopsy 免费,或很少的花费.
号另外很多大医院都有公立breast clinic,也不是要等很久的。将来可以用.
很大可能就是纤维瘤,穿刺大多数可诊断,如果是这样,定期观察就是.

Waiwjia

sunnygagaldz 发表于 2018-5-16 12:49
我朋友做活检说不是恶性，但是因为肿瘤略大，她做手术切了，病理出来却是恶性。医生解释说活检只是化验其中 ...

你的朋友是在澳洲还是在中国呢？我也听说有人如此，看来切除化验是最保险的方法

Waiwjia

野原葵 发表于 2018-5-16 14:54
我也是纤维瘤，有了10几年了，刚开始在国内的时候本来要直接手术拿掉，但是我太害怕了，就没去，反正拖拖拖 ...

Gp告诉我公立医院要排好久。你的多大呢

sunnygagaldz

Waiwjia 发表于 2018-5-17 00:50
你的朋友是在澳洲还是在中国呢？我也听说有人如此，看来切除化验是最保险的方法 ...

她在欧洲。

野原葵

Waiwjia 发表于 2018-5-17 00:52
Gp告诉我公立医院要排好久。你的多大呢

我是去医院穿刺的，不过不是平常去的医院，我的最大地方1点多点，一直是这个大小

chem_1989

为啥我检查出来两个纤维瘤子，GP也没说要活检，而且B超单子上也没说要活检啊

lilygong

近快穿刺， 一天都不要拖延，3百多刀可以报销一半，但如果一旦拖延扩散了，后悔就完了 。 如果是癌症， 可以在私立手术，大概费用4千多，可以避免排队还可以选择手术医生，然后再转公立。  听你说癌症是慢性病，觉得可以慢慢拖，让我无语 。

xiaoyujun123

直接开掉。

现在确诊其实就是医生手摸，b超图像和活检结果三个步骤，都“像”良性就给你确诊良性，其实并不是100%准确，有误报率。唯一的金标准是病理切片。

并且穿刺分fine niddle和core，都有误差，都不能100%确诊，你之后一直会担心一直有心里疙瘩，长大的话会更揪心。 Fine niddle小针不舒服，后core是大针更疼更难受，不如全麻直接拿掉做病理切片来的100%准确安心。

再补充一句，年纪不大的话90%都是良性的不需要过分太担心。

enjoylifeguo

一般摸起来硬块可以移动的就没事！我之前2边都有，有时候生气的时候还会会痛，而且越来越大.看了私人医生叫我直接手术取出！没有叫活检...很小的手术，动完出来，麻醉退了就回家了.也没有住院..lz安全期见的话还是活检吧，买个放心

lilygong

没有楼上的那么乐观，8个澳洲成年女人中间有一个就得过乳腺癌，比例还是非常高的。  而且现在有年轻化的趋势，20几岁也有可能得。 B超后如果医生建议穿刺，一定不要耽搁。如果结果是恶性的，要近快手术，这是一场和时间的赛跑，而且穿刺确实会刺激到肿瘤，所以一旦穿刺是恶性的，一定不能拖，要马上手术，这时候花些钱是值得的。  

youngtigers08

Bless

ninacai

家医不能帮你做穿刺的，要家医写信让你到公立大医院排队，给专科医生的助手做穿刺，通常很快通知你去做的，很多女人被安排去做的，没什么，真正的乳癌不多。我也做过，是良性的乳腺纤维瘤，你不要太担心。我弟以前说过一句名言：人没有那么容易死的。他三天两头进急诊室，现在还是赖活着。

ninacai

楼主给穿刺这个专业字眼吓着了，其实所谓的穿刺，就是用一根比较粗的针扎到瘤里面，抽取组织而已。我当年是去公立医院做的，因为我的家医说那里的针比较大只，抽取组织比较多，验出来比较正确。

ninacai

黑巧克力 发表于 2018-5-15 23:58
这种纤维瘤什么的平时会感觉tender吗？我是摸不到任何小块，但是有时会有酸痛感。酸痛感的部位没有摸到异常 ...

应该是肋间神经痛

Waiwjia

xiaoyujun123 发表于 2018-5-17 20:05
直接开掉。

现在确诊其实就是医生手摸，b超图像和活检结果三个步骤，都“像”良性就给你确诊良性，其实并 ...

关健是医生不会让你选择方法呀，只会一步一步来

ninacai

Waiwjia 发表于 2018-5-18 00:34
关健是医生不会让你选择方法呀，只会一步一步来

没错 如果走公立系统，验出来是良性的乳房纤维瘤，医生不会让你开刀，如果你要开刀必须自费到私立医院。

关于乳癌好发位置，贴个链接比较有公信力，我之前的说法是家医说的，这么多年我怕自己印象模糊了。

https://kknews.cc/health/qyv59qy.html

hzsunnybay

多个纤维瘤的给你个建议。要不在这里活检-听医生的，基本都是纤维瘤，然后跟踪检查；或者回国直接切了，半小时就好。

lloyd

我N年前做过穿刺过，过了一年，纤维瘤就奇迹般的消失了。真是奇怪。

xiaoyujun123

Waiwjia 发表于 2018-5-18 00:34
关健是医生不会让你选择方法呀，只会一步一步来

走私立可以的。

Waiwjia

ninacai 发表于 2018-5-18 05:58
没错 如果走公立系统，验出来是良性的乳房纤维瘤，医生不会让你开刀，如果你要开刀必须自费到私立医院。
...

我现在就是私立医院的医生看的，开的穿刺单，而且是去别的地方做，并不是在私立那做

依晴

angelaleewi99 发表于 2018-5-15 21:23
我和妹妹有一样的问题 十年前就有 B超怀疑是纤维瘤 GP让做穿刺 就是在B超地方做的 一共就20分钟 涂麻药 然 ...

那你妹妹后来有没有把它做掉没有？

ninacai

乳癌好發位置——乳房外側上方
2015-08-08 由 領育網 發表于健康

乳房每個部位都可能發現乳癌的病灶，根據統計，乳癌最常被發現的部位是在雙側乳房的外側上方，例如左側乳房最常發現乳癌的是在乳房左上角近腋下的部位，右乳則是在乳房右上側靠右手腋下，約有半數以上的乳癌在這個位置。

第二常見的乳癌位置是乳房正中間的乳頭及乳暈部位，約有兩成的乳癌是在這個部位發現。

第三常見的位置是兩乳的內上側。

第四常見的位置是兩乳外側的下部，兩乳下方內側比較少見。

乳房的構造有腺體、導管、脂肪組織和支撐乳房的結締組織等，乳腺包括乳頭、乳暈、乳腺管及乳葉。乳房腺體由12至20個乳葉組成，每個乳葉又有數百個乳小葉及一個輸乳管。乳癌大多由腺體長出來的，最常見的是「乳管癌」，其次是侵襲性乳小葉癌。

由於國人不重視乳癌篩檢，因此浸潤性的乳管癌占所有乳癌的近8成，浸潤性乳小葉癌則占約10％到15％，但要注意的是，乳小葉癌通常是多發性且較難發現。其他比較少見的乳癌還有肉瘤、葉狀腫瘤、發炎性乳癌、髓狀癌、黏液癌、乳頭柏哲德氏症及管狀癌等。

醫學小秘書：乳房有硬塊，一定是乳癌嗎？

「我摸到乳房有一顆硬塊，會不會就是乳癌啊？！」許多女性聞乳癌色變，摸到乳房有新發現的硬塊，如果是年輕族群，約有9成是良性，但若年過40歲才摸到新的乳房硬塊，非良性的機率很大，應趕快就醫進行檢查。若摸到的乳房硬塊已經存在很多年，一般良性的機率高，但若發現該硬塊有變大等改變，也要懷疑可能並非良性，應趕緊就醫檢查以策安全。

转载自 https://kknews.cc/health/qyv59qy.html

ninacai

台大醫院乳房醫學中心主任、台大醫學院外科教授 的说法是这样的……

http://twhealth.org.tw/index.php ... d=509&Itemid=20

Q1：乳房有腫塊，幾乎就是乳癌？

女性自我檢查時，常會覺得自己摸到腫塊，這些硬塊大多是良性，不是惡性腫瘤，但光憑觸診很難確定是否為乳癌還是良性腫塊。

統計上而言，每1千個女性進行乳房篩檢（以超音波或乳房攝影檢查），約有3人最後確診為乳癌。台灣40～49歲婦女乳房篩檢經驗也顯示，15％可能為良性的腺瘤腫塊，20～40％有囊腫（含水泡）；一項曾在大陸26萬名紡織廠的女性從業員的研究，其中一半的人教導學習如何正確乳房自我檢查，也要求定期自我檢查，另一半的人沒有學習如何自我檢查，結果二組找到的乳癌病人數相同，透過自我檢查雖然找到較多乳房腫塊，後來證實大部分是良性。

腺瘤及纖維囊腫最常見

良性腫塊為何容易被發現？這是因為良性腫塊跟周圍組織界線清楚，是額外產生的東西，有腫塊的那側乳房跟另一側相比，可能顯得較大，所以容易被發現。

腺瘤及纖維囊腫是常見的良性腫塊，倘若是年輕女性，如在20多歲摸到一個很清楚、界線分明、滑溜可動、表面圓滑的腫塊，大多是纖維腺瘤，長期追蹤變成乳癌的可能性與正常乳腺致癌機率相同。

很多女性可能都有被診斷出纖維囊腫（或稱水泡）的經驗。纖維囊腫可發生在任何年齡層，是乳腺纖維化或乳管擴張而形成。

乳房會受荷爾蒙影響，囊腫會因月經週期而有變化。在月經來潮前時，雌激素升高，會有較多的水份堆積在乳房，乳房會腫大，腫塊在月經來潮前會變大；月經結束後，雌激素退掉，水份消退，腫塊也變小。如果腫塊會跟著月經週期變大變小，通常比較不用擔心。

Q2：得乳癌都會有摸得到的腫塊？

不一定。有時在病人還沒摸到腫塊前，卻因為做乳房攝影檢查，而被發現有乳癌。乳房自我檢查雖已推廣幾十年，但不是所有的乳癌都可以用手觸摸的到，光用「手感」來判斷雙峰的健康可非聰明之道，所以近來醫界警告，雙峰保健不能單靠乳房自我檢查。

醫界也強烈提醒，女性如果每年都按時追蹤，一輩子中，一定會碰到影像檢查不確定，需要挨針的機會，細針是抽取細胞，粗針是進行組織切片，這是要確定是否癌症或良性腫塊。

另外，乳癌可能讓乳房變大，但也可能因為長腫瘤，乳房周圍組織被癌細胞浸潤，周圍組織孿縮，乳房反而顯得小，所以不能用乳房變大或變小，自我安慰不是乳癌，最好的方法就是每年到醫院，由醫師檢查。

年紀愈大者，得乳癌的機會愈高，常有人說台灣乳癌年輕化，其實隨著發生率上升，年紀大的乳癌會越來越多。台灣乳癌的高峰是在45～55歲，同樣50歲的人，仍有月經的人比停經者易得乳癌；台灣婦女在停經前後，得乳癌的比例較高，與歐美國家的女性大多在停經後得乳癌的情形不同，這可能跟危險因子沒有像歐美那麼高有關。

Q3：良性的腫塊跟惡性的腫塊，摸起來的感覺會不一樣？

良性腫塊比較摸的到，惡性腫瘤在早期不易發現，摸起來未必很明顯。有人會以腫塊大小生長速度來判斷是否為惡性腫瘤，但臨床上也有惡性腫脹生長很慢，有人的腫塊存在4年，結果後來確定是癌症。

也有人覺得，如果摸起得是平滑、會移動的腫塊，不用擔心是惡性腫塊；如果摸起來長的位置比較深、不會動，才是惡性腫塊，這樣的想法很危險，因為良性跟惡性腫塊摸起來的感覺沒有一定的準則，惡性腫塊也可能摸起來平滑、會移動。所以，最好的作法是，一旦覺得乳房有異狀，就一定要由醫師檢查評估，由醫師決定是否要做進一步的檢查，或日後半年或一年追蹤回診。

Q4：如果腫塊只是小小的，基本上就不用擔心？

自行以腫塊大小來衡量是不是癌症，絕對不智，惡性腫塊也可能很小。只要有腫塊，不論大小，就要看醫師，安排乳房超音波或乳房攝影檢查來確定，不要一直自我揣測、提心吊擔。建議最佳受檢時間，是在月經來潮第一天起計算，第七～第十四天最好。

有些乳房腫塊長的很大，如葉狀肉瘤，常見於40～50歲，雖然不一定是惡性，但長的較大，需要手術切除，雖然組織學上是惡性，但預後很好，不影響生命。

Q5：摸到腫塊可以先觀察一陣子，之後有必要再找醫生？

腺瘤、囊腫跟正常細胞變成乳癌的機率是一樣，第一次摸到異樣時，不宜自行觀察變化及拖延，要立即就醫檢查。

當然醫學上，不同醫院、不同醫師、不同的儀器，有時診斷會不盡相同，必要時可尋求「第二意見」。如果最後結果是良性的腫塊，建議女性每年檢查一次，不需瞎緊張，幾個月內又重覆就醫。（見表：「何時該作乳房檢查」）

Q6：假如沒有乳癌家族史，乳房摸到腫塊，不會是癌症？

未必，因為觸診很難判斷是否為癌症。另方面，只有5～10％的乳癌是有遺傳因素，大多數得乳癌的女性沒有什麼特別的危險因子。所以，不要因為家中沒有任何女性得乳癌，就輕忽大意，不理會任何摸到的腫塊。

Q7：曾被診斷出有囊腫的人，摸到腫塊不必擔心？

即使是正常的女性（無論是否有囊腫），40歲後，每年要追蹤一次，有危險因子的人，35歲後每年追蹤一次，但如果家族含母系及父系的女性，如外婆、奶奶、母親、姐妹、阿姨及姑姑等，有多人患有乳癌，建議提前到30歲檢查。

乳房超音波檢查對年輕婦女的靈敏度較高，年紀大的婦女，因為乳房脂肪較多，乳房攝影檢查的靈敏度會較高。目前愈來愈多人是在政府的定期篩檢中發現乳癌，乳房攝影可以找到很多顯微鈣化，多是良性；即使是癌症，也因為定期篩檢，所以能早期發現，多是零期癌，開刀後，幾乎不會影響壽命。

鈣化若需切片，依惡性懷疑度可分成四級，懷疑度低者，惡性比率大約僅10％，次高為25％，再是40～45％，最高是95%以上。許多零期乳癌只要局部切除，聽到鈣化時，可以不必過度擔心。目前鈣化的切除，除了傳統的手術切除，已有切片槍（真空輔助的粗針切片），是一種微創手術，但目前健保不給付，自付約要2萬元；如果惡性度低，可以選擇此種不開刀的方式來切片，比較不會留下疤痕。

乳癌早期檢查、早期治療，大幅提高乳癌存活率，根據國健局統計，我國乳癌5年存活率達78.8％，跟美國不相上下。所以，當有腫塊疑雲時，謹記光靠手感絕對不足，女性朋友不要遲疑及等待，趕快安排檢查，就能真相大白。

遠離乳癌的危險因子
乳癌不只發生在熟女身上，臨床上也有20多歲罹患乳癌的案例，不過年齡愈大，罹患乳癌的機率愈高。台灣的乳癌高峰曲線是在45～55歲，但歐美大多是在停經後得乳癌，這可能與台灣女性的基因有關。

雖然台灣女性停經後發生的乳癌的機率比歐美的女性低，但如果後天危險因素的影響力一直升高，例如，愛吃高油脂食物、婚育時間晚，未來國人停經後得乳癌的機率也會增加。至於有家族史的乳癌，與先天成因有關，這種乳癌多在50歲以前發現。

乳癌跟女性荷爾蒙一生曝露量有關。以前認為沒有餵母乳是危險因子之一，有些產婦因乳腺炎或乳腺不通餵不出母奶，擔心成為乳癌的「候選人」，但目前研究認為無哺餵母乳並非危險因子。反倒是有無生產過、生育年齡、生育胎次才較有關。愈早懷孕，愈早生產，生愈多小孩，危險性愈低；月經愈早來，愈晚停經也是乳癌的危險因素。一輩子沒有生育的人或30歲後才生第一胎，也比30歲前生小孩的人易得乳癌。服用女性荷爾蒙藥物者必須特別注意追蹤乳房健康，用藥時間愈久、量愈大者，罹癌率愈高。

以下是乳癌的危險因子：

1.初經早

2.停經晚

3.晚婚、晚生育(卅歲後才生育第一胎)

4.服用避孕藥

5.使用女性荷爾蒙超過四年

6.有卵巢癌、子宮內膜癌家族史

有關預防乳癌的飲食，建議可以選擇大豆製品，如豆腐、豆漿、攝取多樣多量的蔬果，達到抗氧化的防癌功能；並減少油脂攝取。停經後若要補充荷爾蒙，不妨與醫師討論風險因素，或可選擇大豆異黃酮，幫助緩解更年期症狀。有些流行病學研究認為，大豆異黃酮有預防乳癌的作用，不過最好也先諮詢醫師的意見。