做医生真的需要强大的内心

yanxishan

还有一次，也是俺的病人，40岁女性，右侧听神经瘤，大概有鸡蛋大小，已经压迫到了脑干。术前不表，单说手术。这绝对是个细致活，风险极大。这回是俺的导师主刀。术中见肿瘤紧贴着脑干，而脑干有呼吸心跳中枢。稍稍牵拉肿瘤，血压就上蹿下跳的。虽然是良性肿瘤，但是留个根的话早晚还要再长滴。俺导师还是很牛，非常小心细致，有时大气儿都不敢喘，大概花了五个多小时，终于把肿瘤完整的从脑干傍边剥离下来。这样脑干的边上就出现了一个很大的间隙。所以术后安置病人要非常小心，防止脑干摆动出现生命体征的变化。

术后麻醉师象往常一样又掐又打（俺瞅着就是觉得别扭，说不出为什么），终于病人能睁眼了，马上就送回病房。俺也回到病房，亲手把病人的头部摆正，固定好。这时病人有点嗜睡，但呼唤睁眼，并且认识家属。

忙完后，俺回到办公室，开始下医嘱写记录。正忙着，听到外面家属蹬蹬地跑，心里马上咯噔一下，可能出事了。出去一看，大师兄已经在做气管插管了。问了护士才知道，病人的呼吸突然停了，真是怕什么来什么。大师兄的手头真是利索，俺弄明白的时候，他已经把气管插管放进去了。俺自愧不如。

病人挺了3天，终于牺牲了。

俺曾经和导师反复讨论过这个病例，至今也没有准确答案。什么原因导致呼吸骤停呢？可能是脑干受刺激，但是也可能是麻醉没有完全苏醒，这个可能比较大。或者还有其他的因素。可你没法跟家属这么讲，你没有证据！麻醉的基础是生理，所以麻醉师的理论水平比俺们手术匠高多了。他们可以整出十条以上的理论依据来证明不是他们的失误。看看，扎实的理论基础多有用啊。平时用不到，关键时候就极其重要了。

家属可不跟你坐下来分析。钱花了，人没了，一下就急眼了。一堆人把医生办公室砸了，到处找俺的导师。有大师兄报信儿，俺导师早就跑路了。据说在首都跟中华牌的专业期刊搞关系去了，倒是一点也不浪费时间。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-10-21 22:42 编辑 ]

azurechris

其实也没那么严重吧，就是头几年每次到这种时候有点小踌躇，，见的多了以后，真的全线免疫。。 一直不觉得医生是个多么好的职业啊。。。。人要是有才的话，实在太多职业比当医生好了。。。

时光雕刻中

原帖由 Kelly 于 2011-8-18 22:54 发表
牙医自杀率在医生里最高。

球解释

时光雕刻中

原帖由 tintin1976 于 2011-8-19 10:55 发表
我姑父就在City开牙医诊所，还到处讲学
到真没有觉得多么的有钱
每天早上７点到晚上１２点，周日休息一天而已
平时晚饭要么快餐要么冻饺子
唯一让我觉得他有钱的地方就是每天晚上做出租车回家，
太累了，不能开车。

每年圣诞节关 ...

还真没见过牙医在半夜12点还在看病人的。。。。稀罕

annah

明白了，就好象第一代移民注定是要被牺牲一样，
医科毕业也是注定要被牺牲，造福人类和后代……

所以读医科的人一定要有奉献精神，和做好牺牲自我的准备。

海之女

可是，父母要孩子读医生时，不会说做好牺牲自我的准备之类的话，只会说，能赚很多钱。所以好多孩子学医都是冲着钱去的。
“所以读医科的人一定要有奉献精神，和做好牺牲自我的准备”。非常赞这句话。

annah

原帖由 海之女 于 2011-10-15 14:11 发表
可是，父母要孩子读医生时，不会说做好牺牲自我的准备之类的话，只会说，能赚很多钱。所以好多孩子学医都是冲着钱去的。
“所以读医科的人一定要有奉献精神，和做好牺牲自我的准备”。非常赞这句话。

嗯，很多家长是医生的，往往希望自己的孩子最好不做医生，甚至不希望自己孩子的对象是医生。因为他们真正接触了这个行当，知道其中的不容易。
医生的收入是高，可是我觉得他们仍然under pay，他们读那么多年书，那么多年实习，工作了还要 24hrs on call，每天面对各种各样的问题做出最负责人的解答……
我觉得这份职业很神圣。

我们平常百姓都懂医生的使命是救死扶伤，是干实事的，所以受尊敬的程度大大超过所有其他的职业。
也许父母在为孩子做选择的时候是更多的被这个光环给蒙住了眼睛；
也有可能是父母自己当初未遂的心愿。

seesun

yanxishan

医生是个高风险的职业。风险大，压力大。

想象一下，你在急诊值班，120送来一个病人，昏迷，呼吸心跳很弱，5分钟没有正确的处置，病人可能就死在你的手里。压力能不大吗？再想象一晚上要接几十个病情或轻或重的患者，而且还有2倍数目的家属盯着你，那是什么样的滋味？俺的同学，在一家大医院内科急诊，最多一晚上看200患者。俺最多的时候，同时接5个车祸外伤，而且骨科脑外的都有。
没有自信心，没有坚强的神经，真的坚持不下来。

有了自信心，才可以从容不迫地面对一切问题，才可以昂首挺胸地迎接挑战，才能够让病人和家属放心的把生命托付给你。
自信心，不是说自己什麽都能，永远不会出错，而是知道应该如何面对困难，如何解决问题，如何弥补失误。
渊博的知识，坚定的意志和出色的能力是自信的基础。相信自己，相信自己能够给予病人最好的治疗，能够争取最好的结果，并且有勇气去承担风险，有把握去最小化风险。这不是医学院教出来的。尤其不是现在的中国任何一所医学院所能教出来的。

这是父母的爱心培养出来的。

没有自信心的医生是可悲的。

曾经看见过好几位病理科医生，每天愁眉苦脸的工作，唉声叹气的生活。真的很理解她们。看片子做诊断，真不容易的。区分组织的良恶性，有时就像从农民中把八路揪出来一样困难。当然首先告诉你八路的特征：因为戴帽子所以头皮有明显的日光分界--可是还有不戴帽子的便衣（武工队）呀。手上有摸枪的硬茧子，可是大部分农民满手都有茧子啊。如此等等。不能放过八路，也不能伤害农民，要不然就订你医疗差错或事故。她们人是好人，工作也算努力，可是就是缺乏自信，所以最终放弃了，离开了心惊胆战的工作，其实应该算是明智的。

还见过一种医生。每次的脑肿瘤手术就像取病理活检一样，浅尝辄止，危险的地方从来不碰。只是取出一部分或者一小部分的肿瘤，当然风险就小了。至于复发，是半年或者一年后的事了。而且他还有理论：不复发叫肿瘤吗？尤其是恶性的。
这已经牵涉到医德的问题了。
这样的医生确实有，但并不是很多。

俺的导师手术细致认真，所以经常有疑难病人找他。所以他的病人，通常手术风险很大。但是他并不是回避，而是琢磨怎样降低病人的风险，其实也就是降低自己的风险。这也是俺最佩服他的地方。好的医德相比好的医术，更难。

就像前面说的听神经瘤的病例，手术有时对医生，对患者，都象是一场赌博。患者先不提，单说医生：赢了，得到的是名声，自信，满足，和一点钱财。输了，不光失去这些，还可能失去事业，甚至生活。

有多少人有这个勇气，冒着失去这些的风险，为了他人的健康和幸福去奋斗呢？

所以俺非常尊敬这样的医生，俺也尽量去做。

也就是说俺也是普通人，俺做不到全心全意为病人那么高尚，俺也有一些私心杂念。

但是俺承认这点，而且俺从来不自暴自弃，俺还努力进步。

而且俺还能鼓励大家，想法子帮大家一起进步。所以俺还算好同志吧？

个人认为，不管下一代是否做医生，培养他们做一个自信的人，对中国传统文化背景下培养出来的孩子，尤其重要。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-10-16 23:53 编辑 ]

yanxishan

让宝宝从小自信一些方法（转）

作为父母，当然希望自己的宝宝从小就很自信，但自信不是天生的。以下是打造自信宝宝的28个方法，你不妨试试。

1.认真对待宝宝的要求。当他在电话里满怀期望地提出：“妈妈，牛奶。”你在外面一时不能满足他，告诉他具体时间：“回到家，妈妈给你拿，好吗？”经常忽视宝宝的需要，会让他因不被重视而失去信心。
2.周末带宝宝出游，征求他的意见，但不要问“你想去哪里”，而是这样问“你想去动物园还是水族馆”，给他选择的范围，让他自己做出选择，会增添对自己的信心。
3.宝宝刚学说话，你教他“大西瓜”，他却说“大西抓”。不要嘲笑他，也不要当时刻意强调，换个时间再教他。在宝宝语言学习期，你的嘲笑会使他丧失学语言的信心和兴趣。
4.宝宝提出问题，耐心倾听，如果你回答不了，老实告诉他。让他知道任何人都有做不到的事情，打消他对别人的敬畏心理，从而增加自信。
5.用商量的口气让宝宝做力所能及的事情，比如“把报纸拿给妈妈，好吗？”让孩子知道被人需要，是提高他自信心的最好方法。
6.让宝宝在家中最醒目的墙面上张贴他的涂鸦之作；在柜子上为宝宝做个陈列架，陈列他的小制作。荣誉感最能激发孩子的自信心。
7.给宝宝一个房间，没有条件的，可以给他房间的一部分，让他有一个自由玩耍、不受束缚的小天地。因为拥有自己的“领地”的他心中充满骄傲感，这会让他平添自信。
8.不要总是因为孩子房间里或者桌面上很乱而责备宝宝，而是教他自己收拾散落的玩具，并且跟他一起做。妈妈的宽容是培养宝宝自信的土壤。
9.不对宝宝说：“妹妹已经会数数了，你还不会，你可真笨！”哪怕他真的比别的孩子差。总是拿比他强的孩子和他比较，最能挫败孩子的自信。
10.带宝宝去超市，把待付款交到他手里，让他交给收银员。他还不会算账，但至少让他知道钱能买东西。逐渐让孩子自己掌握零用钱，让他当家，会增加他生活的自信心。
11.给宝宝购买衣物，让孩子自己挑选颜色和款式。也许他选的颜色你并不喜欢，但不要否定他的眼光。孩子的意见被尊重是他自信的开始。
12.和孩子一起看他喜欢的动画片，和他讨论喜欢的人物和台词，对他的观点表示感兴趣。平等的相处和交流是给他自信的阶梯。
13.让宝宝独立清洗自己的小袜子、小手帕，哪怕洗不干净。孩子的自信来自于每件小事中你对他的认可。
14.当宝宝表演背诗、讲故事和唱歌的时候，给他打拍子，表示应和。锻炼他敢于从容登台表演，就是锻炼他的自信心。
15.让宝宝接近陌生小朋友，积极鼓励他与各种年龄的人自由交往。培养他的社交能力其实就是在培养他的自信心。
16.帮助宝宝拟订详细计划，并提醒他执行。比如帮宝宝制订练琴计划，制订计划时和他协商时间。执行时提醒他“宝宝，我们现在该练琴了，对吧？”让他养成按计划做事情的习惯。做事胸有成竹，做人才能充满自信。
17.宝宝玩可乐瓶、鞋盒等各种废弃物，不要武断制止他。孩子喜欢探索他感兴趣的东西，你制止他的兴趣，也就挫伤了他探索的信心。
18.孩子在拼七巧板时遇到困难，要鼓励孩子自己想办法，解决这些困难。实在想不出办法时，你可以侧面指点。战胜困难可以让他自信倍增。
19.和孩子相处时，经常寻找值得赞许的具体理由，用赞许的语言鼓励他，但不要空洞地表扬孩子。可以说：“宝宝知道自己小便了，有进步嘛。”不要说：“宝宝你真聪明，妈妈好喜欢你。”具体的称赞给他自信，空洞的表扬会让他自大。
20.本来并不想带他去麦当劳，却随口答应他去，承诺了却不去实现。你的失信让他失去自信，也失去对你的信任。
21.帮助宝宝发挥个性中积极的方面，让他成为有个性的人。宝宝是急性子，就锻炼他做事的速度；是慢性子，就锻炼他的条理性。强迫他改变秉性会让你对他失去信心，更让他失去自信。
22.教他从小认可自己的长相。比如告诉他虽然他不是大眼睛，但小眼睛只要有神就很好看。很多不自信往往源于对自己相貌的不认可。
23.向孩子提供书籍和材料，支持他干自己梦想做的事。让孩子认识到自己的才干和能力，他才会更有自信。
24.尽量让宝宝在生活中脱离依赖。上幼儿园要准时，争取让闹钟叫醒他而不是妈妈一遍遍呼唤。生活能自理的孩子才能在没有依靠的处境中充满自信。
25.让宝宝从小学会游山玩水。带宝宝旅游时多给他讲述所遇到的动物、植物、地理、典故等各种知识。见多识广才能自信倍增。
26.不用辱骂来惩罚孩子的过错。辱骂不仅打击孩子的自信，还让孩子产生逆反心理。
27.宝宝遭遇挫折，用缓和的语气同他一起分析这次经历，下次就不会有同样的错误。重新鼓起他的自信心，尤其重要。
28.父母遵循合理的行为标准，做受人尊敬的人。父母在社会中不受人尊重，最损伤孩子的自信心

JuJu

原帖由 yanxishan 于 2011-10-16 23:41 发表
还见过一种医生。每次的脑肿瘤手术就像取病理活检一样，浅尝辄止，危险的地方从来不碰。只是取出一部分或者一小部分的肿瘤，当然风险就小了。至于复发，是半年或者一年后的事了。而且他还有理论：不复发叫肿瘤吗？尤其是恶性的。
这已经牵涉到医德的问题了。
这样的医生确实有，但并不是很多。

这种医生相当可怕, 对这种好象也没有什么监督机制吧? 有时真全凭良心了. 所以象Charlie Teo 这样的是有勇气的.

JuJu

再感叹下, 做医生真的品德第一重要, 医德差的真是可怕.

钱还是不要太多了, 否则吸引了错误的人做医生是恐怖的.

缓缓

借贴问下：

听说，今年NSW所有大学的医科总共只招１００人，消息准确吗？

ameng

http://umat.acer.edu.au/universities/

This link shows the detailed number of students in all universities. You can add them up to get a total number in your area.

缓缓

没看见USYD？

ameng

悉尼大学和墨尔本大学都改革了，只招graduate entry
以后越来越多的学校都要改成美国模式，只招研究生了。竞争也会越来越激烈的。

whisky

老爸是国内外科大夫，记得小时候他经常半夜三经的被急救电话叫走，什么打架斗殴，掉胳膊没大腿的。
听他和同事吃饭的时候也会讨论刚才的手术。一次除夕晚上急救后回家，马上饭桌上吃饭，老公还好奇问什么手术，对方坦然答曰腿被拖拉机压烂了，之后还吃了口菜。。。。。。
所以个人认为医生内心必须强大，当然，能感觉到如果看见病人获得重生，医生非常有成就感。

limit-2010

只有postgrad， cut-off是99.95， 直接从HSC收的大概有二十个左右吧
但是加上后来转专业的要多得多

cicifruit

Monash面试经历
1，can you introduce yourself?
2.用简单语言解释一些图片或一些专业术语
3。读一段短文，他会问你有什么感想和一些其他具体的问题，我读到的是关于澳洲skin cancer
4。do you have any questions
最好多说些自己兴趣爱好，有医院义工经历什么的就更好了

alanclin

对病人多了，对着有病的身体也只是一件物品而已。

yanxishan

最近要准备一个很重要的东东，再加上full time上班，时间和精力都觉得不够了，所以决定闭关一段时间。大概一到两个月吧。
这段时间内故事不会再更新了。
以后如果有时间了，可能再上来接着聊。
感谢大家的支持。

有些朋友的问题没有及时回答，抱歉。在这里简单说一下。

现在俺没在做医生。以后怎么样再说吧。

有的童鞋问过急诊室的医生的情况。其实急诊室的医生分两种：一种是固定的急诊医生，另一种是病房或者门诊的医生到急诊轮转。俺就在急诊轮转过三个月。每天上班的时候手边都放一个胳膊粗的钢管防身。俺的运气不错，三个月后全身而退，没有被打，没有被告过。

615楼的老人，胸片，CT都可见左肺2厘米的mass,见过专家，Dr Brian McCaughan, 马上开了PET的检查（在RPA），其实就是注射放射性元素标记的葡萄糖后再做类似CT的扫描，看看有没有肿瘤的转移--因为肿瘤细胞摄取糖分更多。（写的稍微细点，因为以后的应用会很多的，RPW可能半年后也要安装一台）。PET的结果很好，只有肺部有一个肿块。
专家马上开入院单，就在同一个楼（RPA附近），一下午就完成了所有入院检查和手续。效率很高，病人也不遭罪。
转过头周一，早早赶到RPA，手术。
开胸，左肺切除1/2.术后住了3个晚上就出院了。目前等待病理结果。
感受：McCaughan确实不错，但是RPA，比SAN差远了。

yanxishan

原帖由 D妈妈 于 2011-10-17 10:38 发表
借贴问下：

听说，今年NSW所有大学的医科总共只招１００人，消息准确吗？

以前有这样的途径，先学medical science，毕业后可以参加一个考试，也不算很难，简单的数理化英文，通过后就有一个graduate的医学course大概两年再通过医科毕业考试也可以成为医生。
不知道现在还有没有了。

第一名

Rpa 比起 san ，都差在哪里？

limit-2010

原帖由 yanxishan 于 2011-10-21 23:54 发表

以前有这样的途径，先学medical science，毕业后可以参加一个考试，也不算很难，简单的数理化英文，通过后就有一个graduate的医学course大概两年再通过医科毕业考试也可以成为医生。
不知道现在还有没有了。

现在还有相当一部分人都在尝试转专业
不同的大学标准不同， 一般会考虑HSC成绩， 大学成绩 和 GAMSAT成绩其中的一样或几样，具体不太清楚

EDIT：如果只想转到医的话，大学的第一个专业什么都可以， 因为只要能拿高分就有最大机会
如果对以后些帮助的话，就要考虑学些相关的东西

[ 本帖最后由 limit-2010 于 2011-10-22 00:03 编辑 ]

yanxishan

最近gray's anatomy 第8季又开始了，已经更新到第5集了。个人非常喜欢。
有很多情节跟以前聊的话题有关。

另外有一个非常好的电台节目：ABC的health report,大家可以听听，很多非常有意思的内容。在ABC的网站上有近几年所有节目的mp3.推荐原因：
1可以练习听力。而且网站有文字材料参照。
2可以当医学科普知识来学。
3可以从小培养熏陶诱拐小盆友们上贼船。

yanxishan

原帖由 limit-2010 于 2011-10-22 00:00 发表


现在还有相当一部分人都在尝试转专业
不同的大学标准不同， 一般会考虑HSC成绩， 大学成绩 和 GAMSAT成绩其中的一样或几样，具体不太清楚

EDIT：如果只想转到医的话，大学的第一个专业什么都可以， 因为只要能拿高分就有最大机会
如果对以后些帮助的话，就要考虑学些相关的东西

medical science包含了大部分的医学基础课。

yanxishan

原帖由 第一名 于 2011-10-21 23:55 发表
Rpa 比起 san ，都差在哪里？

rpa一早报道去，一点不像电视里那样，根本没有见到医生。稀里糊涂进去换个衣服人就被送进去了。家属告别打招呼都没来得及。
8点半进去，估计11点左右手术结束吧。waitingroom说病人术后到icu，到icu问，说mrs x术后会送到病房。到病房问，说是病人术后会到TPU，也就是waitingroom。一直问到2点才知道病人手术早就结束了，什麽手术，什么结果，病人在哪，都统统不知道。也不知道应该在哪里等医生出来给个交代，后来才明白，根本没这事儿，自作多情了。
俺上窜下跳了好几次，才知道病人刚刚不知从哪里被送回病房。
说是病房，其实是个大厅，开放式的，没有门，拉了四个帘子就算隔了四张床，和国内的急诊室差不多。

一直到晚上，见到了医生，一个一问三不知的住院医生。手术情况是一点也不知道。
护理方面也不怎么样。吃饭的问题还是俺看到病人床头a4纸上大大的“NBM”才知道nill by mouth，也就是禁食水。
邻床也是中国老太太，同样的病术后。早上儿子来看还没事，儿子走后不久，突然告诉她可以出院了，马上收拾东西，马上走，就差叫城管往外撵人扔东西了。告诉他们家属没在，说可以到楼下waiting room里等。TNND。

手术医生也看病人。应该是register，早晨5点左右看病人。主刀的医生，据说是这里以前的科主任，早7点领着一堆人查房。问题是RPA不让陪护，老人只能听懂“good”，所以到出院也不知道具体病情。

只能俺明天去偷看专家给GP的信了。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-10-22 00:44 编辑 ]

第一名

真是不好的经历，我以前作为公立病人去concord医院也没被这么忽视。听上去像是管理混乱。

Wl555_ren

原帖由 JuJu 于 2011-8-18 23:18 发表


牙医有什么想不开? 看了烂牙就觉得人生无聊了?

和我想一块儿去了~~

cicifruit

原帖由 cicifruit 于 2011-10-19 10:57 发表
Monash面试经历
1，can you introduce yourself?
2.用简单语言解释一些图片或一些专业术语
3。读一段短文，他会问你有什么感想和一些其他具体的问题，我读到的是关于澳洲skin cancer
4。do you have any questions
最好多说些自己兴趣爱好，有医院义工经历什么的就更好了

有分了，好高兴，又想起几个问题了
1。为什么想当医生
2。好的医生需要什么品质
3。现在医生面临最大的挑战是哪些
总结了下，面对这种开放式问题，最好能多说点，自己在家写点points准备下，去的时候她如果没阻止你，就不要停，最好说的有趣点，引起他们注意继续求分