甲状腺结节5级

lily915

怎么知道有结节呢，这里验血如果TSH正常也不会去做B超了啊

tm_mingtan

HeavenlyF 发表于 2022-9-20 10:33
对，gp也是这么说的。只是考虑到5级恶性的可能很大，什么都不做就只是follow up, 我个人感觉不是很合理。 ...

这个首先你需要确定这个结节真的是5级，TIRADS 5级1厘米一下都是follow up，因为太小的结节分级是很困难的，5级结节的高大于宽，小钙化点，不规则边界之类的对于5毫米结节是无法准确判断的，也很难穿刺，所以每年观察看有没有增大其实是最好的方法。

HeavenlyF

lily915 发表于 2022-9-20 17:26
怎么知道有结节呢，这里验血如果TSH正常也不会去做B超了啊

我是国内体检发现的。国内体检都是一整套，包括肺部ct, 甲状腺，颈动脉，肝肾胆b超。我老公胆结石也是体检发现的

HeavenlyF

tm_mingtan 发表于 2022-9-20 17:44
这个首先你需要确定这个结节真的是5级，TIRADS 5级1厘米一下都是follow up，因为太小的结节分级是很困难 ...

谢谢回复，我的结节6年都没有长大，那看起来是一个good sign哈

HeavenlyF

CutePuppy 发表于 2022-9-20 14:17
是. 我有医学背景，我学了五年医学. I have a Bachelor degree of medicine

哦哦，那难怪你有那么多知识，谢谢你回复我的帖子呀

CutePuppy

lily915 发表于 2022-9-20 17:26
怎么知道有结节呢，这里验血如果TSH正常也不会去做B超了啊

By luck 吧

MirrornError

国内亲戚整个甲状腺切掉几年了，当时就是LZ差不多的size，终身服药不是问题，对日常生活没有影响。但我建议，如果LZ还想生小孩的话，生完再做手术吧，甲状腺水平对胎儿发育影响很大，不知道是不是怀孕期间药量调整不当，她小孩出生后发现有严重的发育问题。

lily915

HeavenlyF 发表于 2022-9-20 19:53
我是国内体检发现的。国内体检都是一整套，包括肺部ct, 甲状腺，颈动脉，肝肾胆b超。我老公胆结石也是体 ...

那你查出有结节之后，有再验血查过TSH吗？

CutePuppy

lily915 发表于 2022-9-20 21:10
那你查出有结节之后，有再验血查过TSH吗？

如果结节比较小，TSH可以是正常的。

CutePuppy

甲状腺小结节怎么判断它的性质

甲状腺小结节可通过B超、核素扫描、细针穿刺细胞学检查等方法判断其性质B超：
B超可以了解甲状腺结节的情况，如结节大小、数量、囊性还是实性、有无钙化、边缘是否清楚，等等。
B超还能为判断结节是良性还是恶性提供参考信息。
一般纯囊性或成海绵状改变的结节多为良性结节；结节边缘不规则、微钙化等，需要警惕恶性结节。
甲状腺功能检查：
想知道甲状腺功能是否受到了影响、甲状腺素含量是否正常、身体目前的激素水平如何，可以做个甲状腺功能检查。
抽血检查，四小时左右出结果.
核素扫描：
核素扫描可以帮助判断结节是否为恶性。
我们把分泌甲状腺素明显高于正常甲状腺组织的结节称之为“热结节”，明显低于的称之为“冷结节”
“热结节”恶性的几率为1%左右，“冷结节”恶性的几率约为20%。
分泌功能越高的结节越安全。
具有分泌功能的结节，会捕捉生产甲状腺素的原料---碘。
我们把碘标记出来，输入体内，根据结节捕捉碘的多少来判断结节是“冷”还是“热”。
“冷结节”，恶性的可能性比较大。医生一般会建议患者进一步做细针穿刺细胞学检查。
细针穿刺细胞学检查：
该检查是判断结节良恶性的“金标准”。
医生在超声引导下，用细针穿刺，从甲状腺结节中抽取一点组织送去活检。
如果在显微镜下找到“癌细胞”，那就可以确诊结节癌变。
甲状腺结节患者常伴有甲亢和甲减。
当甲状腺结节患者伴有甲亢时，可出现心慌、多汗、手抖和消瘦的症状。
伴有甲减时，可出现怕冷、全身乏力的症状。

CutePuppy

怎么发现甲状腺结节?

甲状腺结节的发现办法主要包括:触诊、B超、CT、MRI。
　　1、触诊
　　体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的最主要也是最简单的检出方法。但因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节，而检查者的经验对结节的检出率也会有影响。
如果结节的位置较深，或者结节较小，质地与腺体的差别不明显，那么单凭触诊很可能会漏诊。故该方法存在一定的局限性。
　　2、B超
　　B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，而且无创、快捷，价格也不贵。
因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。
　　3、CT/MRI
　　CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查。因此仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。
因为甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势，通常CT平扫即可获得清晰影像;由于含碘造影剂可能会对甲状腺功能造成影响，因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描，只在必要时采用。

CutePuppy

今后患癌率升高，平均每20个人里面就有一个人有癌症，把癌症当成慢性病来治疗。

tm_mingtan

lily915 发表于 2022-9-20 17:26
怎么知道有结节呢，这里验血如果TSH正常也不会去做B超了啊

其实随着年龄增长很多人都有结节，但是一般都是良性的所以不会去做，除了因为甲状腺异常或者颈部不舒服做检查发现，最常发现的是做Neck\Chest CT/Carotid Doppler之类的额外发现。

tm_mingtan

HeavenlyF 发表于 2022-9-20 19:53
谢谢回复，我的结节6年都没有长大，那看起来是一个good sign哈

是的，长时间大小没有变化基本上就是良性的，我看这个应该不是5级。

HeavenlyF

lily915 发表于 2022-9-20 21:10
那你查出有结节之后，有再验血查过TSH吗？

有的，Tsh, T3, T4都正常的

HeavenlyF

tm_mingtan 发表于 2022-9-20 22:34
是的，长时间大小没有变化基本上就是良性的，我看这个应该不是5级。

谢谢 借你的吉言哈～

HeavenlyF

MirrornError 发表于 2022-9-20 20:48
国内亲戚整个甲状腺切掉几年了，当时就是LZ差不多的size，终身服药不是问题，对日常生活没有影响。但我建议 ...

好的 谢谢回复～ 确实想要个二胎 我怀孕时候甲状腺也有点问题 那更要当心了

linyunqi

怀孕的时候，激素变化大，调药看数值需要非常频繁。悉尼的甲状腺专科医生告诉我，如果我怀孕了，要马上去看专科。也是因为这个原因，我怕麻烦，就没要二胎。

GAMUM

换gp

CutePuppy

GAMUM 发表于 2022-9-21 09:36
换gp

GP不太了解内分泌方面的疾病。

MirrornError

linyunqi 发表于 2022-9-21 08:54
怀孕的时候，激素变化大，调药看数值需要非常频繁。悉尼的甲状腺专科医生告诉我，如果我怀孕了，要马上去看 ...

药量调整要4-6周才能体现在验血数值上，就算医生看得再频繁也是有不低的风险，毕竟胎儿的发育是一日千里。我觉得你不生二胎这决定很对，谁也不能保证对胎儿肯定没影响，摊上了就是一辈子的事。既然这病发展慢，LZ可以生完二胎再决定要不要做手术。

linyunqi

MirrornError 发表于 2022-9-21 10:00
药量调整要4-6周才能体现在验血数值上，就算医生看得再频繁也是有不低的风险，毕竟胎儿的发育是一日千里 ...

感谢分享，确实是这样。

linyunqi

楼上＋1,国内医生也是这样建议，结节不严重，可以生完孩子再手术。

linyunqi

因为我也是甲状腺乳头状癌，没有全切，右边留了一点点。国内医院医生建议，TSH值最好压低线，越靠近低线越好，最不易复发。

不知道全切是不是就没有这样的烦恼了？

CutePuppy

linyunqi 发表于 2022-9-21 10:37
因为我也是甲状腺乳头状癌，没有全切，右边留了一点点。国内医院医生建议，TSH值最好压低线，越靠近低线越 ...

如果是全切，TSH也要最低。
你的甲状腺球蛋白值是多少。

linyunqi

CutePuppy 发表于 2022-9-21 11:04
如果是全切，TSH也要最低。
你的甲状腺球蛋白值是多少。

目前一直观测的就是T3，T4，TSH，您提及的这个甲状腺球蛋白值我需要去检测一下吗？谢谢

CutePuppy

linyunqi 发表于 2022-9-21 13:33
目前一直观测的就是T3，T4，TSH，您提及的这个甲状腺球蛋白值我需要去检测一下吗？谢谢 ...

你知道为什么抽血验甲状腺球蛋白还有Anti甲状腺球蛋白的必要性吗？对于甲状腺癌术后的病人抽血必须检查的除了TSH, T3, T4 外，还必须要有甲状腺球蛋白以及Anti甲状腺球蛋白的数值！

linyunqi

CutePuppy 发表于 2022-9-21 13:38
你知道为什么抽血验甲状腺球蛋白还有Anti甲状腺球蛋白的必要性吗？对于甲状腺癌术后的病人抽血必须检查的 ...

感谢分享，请问这个数值是不是正常就可以？下次验血的时候我去验一次下。

CutePuppy

linyunqi 发表于 2022-9-21 13:40
感谢分享，请问这个数值是不是正常就可以？下次验血的时候我去验一次下。 ...

分分饲候

linyunqi

CutePuppy 发表于 2022-9-21 13:43
分分饲候

必须地