《重新思考糖尿病》评论：超越胰岛素

dootbear

华尔街日报书评：《重新思考糖尿病》评论：超越胰岛素

在胰岛素治疗糖尿病的神奇发现后的100多年里，情况如何？患病的人越来越多，（根据联邦政府调查，从1959年到2021年，被诊断出糖尿病的美国人数量从150万增加到2970万。）患者的状况更糟。（不到五分之一的1型糖尿病患者达到了美国糖尿病协会设定的血糖目标。）

糖尿病加剧了美国的经济和种族分裂。（2型糖尿病不成比例地影响着穷人、受教育程度低的人和少数族裔。）这种流行病是全球性的。（根据世界卫生组织的数据，糖尿病是全球第九大死亡原因。）

如果有任何疾病需要重新思考，那肯定是糖尿病，这正是加里·陶布斯（Gary Taubes）最新书的前提。作为一位资深科学记者，他已经写了五本关于饮食和慢性病关系的书，陶布斯先生并不关心破坏糖尿病健康的许多其他因素，包括获得医疗保健的机会和治疗的负担能力。

相反，他提出了一个关于为何患者结果落后的统一理论：关键是食物，特别是我们对碳水化合物的过度依赖。

陶布斯先生认为，糖尿病是“现代生活医学化”的一个警示故事，这种医学化过分强调药物治疗，而不是饮食和营养。他认为，如果我们吃得更好，吃药更少，我们会更健康。不管这个目标的实际限制是什么，我对此表示怀疑，陶布斯先生的信息很重要，应该被听到。

《重新思考糖尿病》建立在陶布斯先生在其他书中提出的论点之上，这使他能够利用自2004年以来进行的采访，并且他似乎阅读了有关食物和糖尿病关系的每一项研究。

这项研究令人印象深刻，但证据的积累可能会压倒一切。 他用了 35 页的篇幅来反驳“饱和脂肪/胆固醇假说”。

陶布斯先生有力地论证了自从1921年胰岛素时代开始之前，膳食脂肪（dietary fat ）就被错误地指责。

20世纪上半叶，美国首席糖尿病学家埃利奥特·乔斯林博士（Dr. Elliott Joslin）是其中之一，他认为膳食脂肪（dietary fat ）要么导致糖尿病，要么加剧其并发症。他认为，一旦发现了胰岛素（insulin），其目的就是让患者增加碳水化合物的摄入量包括面包、土豆和水果等主食而不会在尿液中出现糖分。

陶布斯先生写道，随着时间的推移，脂肪的“妖魔化”只会加剧，因为它与心脏病相关联，导致美国糖尿病协会（ADA）和其他健康组织为糖尿病患者开出了高碳水化合物、低脂肪的饮食。唯一的问题是，碳水化合物会增加你的血糖，而高血糖即高血糖，正是糖尿病患者试图避免的。明显的解决方案是注射更多的胰岛素，但正如陶布斯先生所解释的，这根本不是一个好的解决方案。

对于1型糖尿病患者，其胰腺产生的胰岛素很少或没有，注射更多的激素会显著增加低血糖的风险，这可能是危险的，并且注射更多的胰岛素也会导致体重增加。对于2型糖尿病患者，其身体抵抗它已经产生的胰岛素，给予更多的胰岛素并不能解决身体潜在的胰岛素抵抗问题。

《重新思考糖尿病》的英雄是理查德·伯恩斯坦博士（Dr. Richard Bernstein），一位成为医生的工程师，他也患有1型糖尿病。

在20世纪70年代，他成为第一个使用家用葡萄糖仪的人；查看他的数据后，他意识到低碳饮食最大限度地减少了他的血糖波动。在过去的40年里，他通过书籍、学术论文和其他宣传活动，一直是糖尿病患者的低碳饮食的领先倡导者。

但伯恩斯坦博士也是一个有争议的人物，不仅因为他的营养指导与医学界的看法相悖。我在2007年采访过伯恩斯坦博士并写过关于他的文章。他倾向于夸大其词和荒谬之举，例如他声称使用胰岛素泵的患者“都有并发症”。

更重要的是，他的低碳饮食是毫不妥协的，他的建议并不适合所有人。当我采访他时，自尼克松（Nixon）执政以来，他就没有吃过苹果。

尽管如此，我相信伯恩斯坦博士关于饮食和糖尿病的见解，以及陶布斯先生的核心论点是正确的。我不完美地遵循伯恩斯坦博士的指导，因此我更加健康。

陶布斯先生的更大观点是，我们已经允许糖尿病治疗中的药物奇迹，其中胰岛素就是其中之一，取代了食物和营养作为良好健康的基础。他同意19世纪意大利医生阿诺尔多·坎塔尼（Arnoldo Cantani）的观点，坎塔尼曾说：

糖尿病的治疗方法“不在药店里，而在厨房里。”

但正如陶布斯先生在他的导言中所指出的，一类新药物，GLP-1激动剂，正在革新肥胖症和2型糖尿病的治疗。

这些药物昂贵，有副作用，它们的长期影响尚不明确，但人们对它们趋之若鹜。个人是否通过饮食和锻炼来减轻体重和控制血糖更好？当然，但那艘船已经启航了，自助餐桌上摆满了蛋糕，药箱里堆满了奥泽匹克（Ozempic）。

我对陶布斯先生的用词有一个小吹毛求疵。他常将患者描述为“受苦于”糖尿病，好像所有患者都生活在永久的痛苦和悲伤中，需要同情。

就我个人而言，当我失去亲人、我们的孩子之一不开心，或者我的棒球队输球时，我才会感到痛苦。

但我不会因为糖尿病而受苦，我在好日子和坏日子里都在管理它，并决心明天做得更好。

作者James S. Hirsch是《欺骗命运：与糖尿病同行，美国最大的流行病》一书的作者。





来源：

https://www.wsj.com/arts-culture ... od=latest_headlines

By James S. Hirsch
Jan. 7, 2024 5:18 pm ET

lifeisexp

一直很好奇，低碳饮食甚至日常空腹，科学界目前根据几十年临床数据，达成啥共识了？

squareliang

这篇文章想说啥？我认识的糖尿病人没有一个不是痛苦地控制着碳水化合物的摄入。见过的糖尿病医生从来没有建议高碳水低脂肪的饮食。糖尿病人每顿吃多少碳水都是要仔细测算的。

JHHHS

我感觉少吃点，感觉更舒服，饿除外。

rayki

这个病古代叫消渴症。 记得之前看过一个视频，说药方要就着山泉水喝下去，然后山泉必须要走10里路才可以，也就是说必须是药配合着运动才可以奏效。

qwert227

一个基础常识，黄种人糖尿病比例比白人高很多，虽然后者吃糖更多，所以碳水对糖尿病的诱因大于糖

dootbear

qwert227 发表于 2024-1-10 09:18
一个基础常识，黄种人糖尿病比例比白人高很多，虽然后者吃糖更多，所以碳水对糖尿病的诱因大于糖 ...

巴拉特人，由于很多是吃素的。

所以他们吃糖特别厉害。

他们的糖尿病人也很多吗？

Evo

dootbear 发表于 2024-1-10 09:23
巴拉特人，由于很多是吃素的。

所以他们吃糖特别厉害。

七成左右的巴拉特人在人种上算是白人...

violots

全球糖尿病患者有4.5亿，很普遍的
一型糖尿病必须依靠外来的胰岛素治疗，而且只能注射
二型糖尿病可以通过饮食控制血糖水平，需要有很强的自制力啊
糖尿病也容易遗传

zg431193

血糖偏高到糖尿病，并非全无益处，血糖高的人脑子更活络，因为有足够能量供给，糖尿病病人常吃的二甲双胍可以延寿，血糖正常的人没事吃不了那药。

胡须康

squareliang 发表于 2024-1-10 07:43
这篇文章想说啥？我认识的糖尿病人没有一个不是痛苦地控制着碳水化合物的摄入。见过的糖尿病医生从来没有建 ...

我认识的糖尿病人意大利老太太一边用代糖泡茶泡咖啡，一边吃着timtam和各种饼干，
我说要紧么， 她说没事，每天吃药就行。

阿德莱德的流氓

squareliang 发表于 2024-1-10 08:43
这篇文章想说啥？我认识的糖尿病人没有一个不是痛苦地控制着碳水化合物的摄入。见过的糖尿病医生从来没有建 ...

因果关系倒了啊。

因为之前没有控制，所以得了糖尿病之后要控制了。

根据我的观察，基本是吃出来的病。主要特点就是睡前进餐。

胡须康

问题是很多人不知道自己吃食物其实的是‘糖’，也不知道什么食物升糖快慢

antinous

朋友家奶奶，每天两杯百利甜酒，喝完就打胰岛素。

tina50

这篇文章想说啥？

坦白说我没看懂

宜兴紫砂壶

科学一直被新的认知和研究修正着。

zhongbingo

多吃肉， 少吃碳水

KDS摩斯狗

目前考虑的重点是每天吃进去的东西如何能尽量少的影响血糖的波动，从而避免血糖的突然降低。
血糖长时间的维持稳定对身体有非常大的好处，而选择怎么吃就成为了关键

tina50

宜兴紫砂壶 发表于 2024-1-10 10:51
科学一直被新的认知和研究修正着。

赞同

不太可能

我跟我妈在打新药。我打之前糖化血红蛋白7，晚上渴的睡不着，医生要求我不要用胰岛素，然后打针两个月吧，瘦了8kg，糖化血红蛋白6。医生说我还要再瘦20kg，我说这辈子都没这么瘦过……
打针之后完全没有糖尿病的症状了，但是会恶心，每周第一天第二天都要吐一顿……

lxk

生活的乐趣被压抑

codeviny

胡须康 发表于 2024-1-10 10:10
我认识的糖尿病人意大利老太太一边用代糖泡茶泡咖啡，一边吃着timtam和各种饼干，
我说要紧么， 她说没事 ...

都是管不住自己的嘴自欺欺人。对于我这种不好吃的人，禁止我吃任何两三种食物我都无所谓。我岳母被查出糖尿病，老婆让她少吃米饭和土豆，要了她命了，天天吵架。她就爱吃这两样，可以不吃肉，但必须吃大米饭，不然就抱怨少吃主食吃不饱。

eguan88

有人做了一个有趣的试验，只吃狗粮为生一个月。

eguan88

squareliang 发表于 2024-1-10 07:43
这篇文章想说啥？我认识的糖尿病人没有一个不是痛苦地控制着碳水化合物的摄入。见过的糖尿病医生从来没有建 ...

医生肯定不能建议， 他们最重要的客人就是慢性病人。

fqtsys

codeviny 发表于 2024-1-10 12:10
都是管不住自己的嘴自欺欺人。对于我这种不好吃的人，禁止我吃任何两三种食物我都无所谓。我岳母被查出糖 ...

改变饮食习惯对很多人是很困难的事，特别是当病人的心理不愿接受改变。得糖尿病的好象脾气也会变差一些

胡须康

codeviny 发表于 2024-1-10 11:10
都是管不住自己的嘴自欺欺人。对于我这种不好吃的人，禁止我吃任何两三种食物我都无所谓。我岳母被查出糖 ...

老太太很开心的从头到脚各个零件都返修过，
有些人要活得久且健康，有些人只想过得开心

禾禾禾

年纪大的话其实该怎么吃就怎么吃， 用药、胰岛素控制， 我看这边养老院很多老人都那么干的， 没必要搞的啥都不能吃

llee

这翻译水平没法看了都

llee

禾禾禾 发表于 2024-1-10 13:31
年纪大的话其实该怎么吃就怎么吃， 用药、胰岛素控制， 我看这边养老院很多老人都那么干的， 没必要搞的啥 ...

那就可以说是求仁得仁。但是如果有人不想终生药物控制呢？这篇文章的意义在于传播一点新认识：二型糖尿病可以通过饮食控制甚至逆转。

禾禾禾

llee 发表于 2024-1-10 12:49
那就可以说是求仁得仁。但是如果有人不想终生药物控制呢？这篇文章的意义在于传播一点新认识：二型糖尿病 ...

二型是可以啊，特别年纪还轻的， 我的意思是说看你在什么阶段，到了很大年纪后，生活质量优先级高，当然不是说胡乱吃