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【温馨提示，这是一个很长很长的悲伤故事】 刚刚经历了人生中最艰难的一个月，本不想分享关于隐私的东西，因为想起来都会流泪。但是我的经历太特别了，前前后后上网找了很多资料，也咨询了很多医生，所以也想在这里分享给大家，重视IVF+宫外孕的可能性。 我偏大龄，30+好几了，备孕1年无果，看西医中医1年也无果，有点多囊，泌乳素高，但经期很规律，被西医诊断是不明原因不孕。 我是正好赶上悉尼刚封城的时候7月初在Adora fertility做的IVF，它是一家偏Bulk bill性质的机构，一个周期我只花了不到2000刀。这个过程体验感还是可以的，促排药物我老公每晚帮我打，他手很稳，我基本没觉得痛，也没有不良反应。甚至全麻的取卵，我在术后都没有不适。但成绩不理想，取卵10个，受精6个，最后到了移植日，移植1颗之后，没有冻卵。我的心情蛮沮丧的，只能寄希望于这一颗了。但移植后我也没有迎来任何着床的感觉，心理大概就知道多半是失败了。等到怀孕测试的那天，在等待护士电话通知前，我的大姨妈如期而至，崩溃大哭。下午护士电话告诉我HCG 27，没有怀孕，因为这边的标准是要在50以上，但还是要确保HCG之后会降回零，所以下周还要去验血。 这次的大姨妈跟往常差不多，只是量稍微大了一些，持续的时间久了一天，而且有些血块，大概率是生化了。 8月12日，D35，5w，一周后，想着这次不急拿到结果，所以我抽血没在9点前，又赶上人多，晚了一些，当天一直没等到护士电话，我也没在意。周五也没等到电话，但我觉得姨妈刚走，所以生化是稳稳的了，也没有去联系Adora，这里我犯了很大的错误。甚至心急，这周就为了下一次的备孕开始锻炼身体，出去跑了四次步，每次大概3公里。 5w+4d，中间经过一个周末，周一一早联系了Adora问结果，中午接到护士电话，她们很抱歉把我遗漏了，然后告诉我HCG升到了640，所以这周抓紧再测一次血。挂了电话之后太震惊了，不知道发生了什么，但我老公超开心的，觉得事情能翻盘，而我有点担心有不好的事情发生。我第一次开始上网去了解什么是宫外孕。 5w+6，早上8点就去测了血，HCG已经到2400了。持续在升高，但是升的非常慢，一周翻两倍，远远没到正常的48小时翻倍的情况。护士给我开了B超单子，然后抓紧时间联系，预约到一个越早越好的地方。4点挂掉电话，澳洲这边一般5点就下班了，我打到第4家的时候幸运的在Maroubra订到了隔天早上10点的位置。此时我老公还是充满了期待，而我已经紧张的不行，很担心宫外孕。 6w+1，早上起床突然感觉身下一股热流，流血了，鲜红的。之后还是按时的去做B超，等到到那里的时候，我才发现那张卫生巾已经全透了。做完B超，什么都没有找到。回家的时候内裤和外裤都已经弄脏了，大概1小时出血量浸透一个卫生巾，有大量血块。不过好在中午流血止住了，一下午用了一个卫生巾，到晚上就停了。Adora的医生给我出了个Referral，给我转到医院，再去了解下到底发生了什么。晚饭之后医生又给我打了电话，跟我说了下可能发生的情况，也许是流产/宫外孕，需要吃药或者刮宫。但是我都觉得今天这么大的流血量应该是已经自然流掉了。 6w+4，转诊到St George Hospital的EPAS（Early pregnancy assessment service)。只有早上7：30-8：30对外，担心人多要等，所以起了个大早，我们7点就到了医院，早早就去EPAS前台报道。然后在等待室里继续等待，大概8：20医生才过来，跟我了解了下情况，又帮我抽了个血，就让我先回家了。晚上下班后才接到医生电话，说HCG已经升到3500了，他们明天会商议出一个方案。 6w+5，中午接到护士电话，让我去做下B超，她们已经帮我约好了，在Private hospital里面。这两天悉尼下雨，一下子从夏天又回到了冬天。下午2点半过去做B超，刚到前台登记信息，又感觉到一股热流，赶紧冲到医院，果然又流血了。这次的B超做了足足40分钟，B超师看的很认真，可还是没有任何发现。之后她们可能担心我，让我在那里等报告，看看是否直接去急诊。4点报告才出，我的流血也止住了。医生让我先回家，第二天早上再去EPAS。 6w+6，8点去EPAS报道，等到9点多才见到医生。今天换了个男医生，这大概就是公立医院吧，你没有一个固定的医生，所以经常要复述自己的病情。但让我很震惊的是，他直接拿了手术单过来，跟我说大概率是宫外孕，建议我今天做腹腔镜，可能会切除输卵管+刮宫。我真的有点吓到，没想到会是宫外孕，也没想到需要做手术。我拒绝了，要求再次抽血，也想多听一些意见，于是他让我签了拒绝手术书，说了很多可能发生的危险（包括大出血）。回家之后抱着老公又是一顿哭，没想到事情会发展成这样。联系Adora想要听下医生的意见，他很快打来，觉得医院的建议合理，同时也告诉我有种药叫methotrexate(MTX)，不过是用在HCG低于5000的初期宫外孕。今天我的HCG已经升到了5700。晚上婆婆又帮忙联系了国内一家妇婴医院的大夫，最后给我的建议是，再做一次B超，同时问下是否可以做后穹隆穿刺。又是寝食难安的一晚。晚上哭着给爸妈打电话，他们也担心坏了。 7w，依然8点去EPAS报道，不到9点见到了医生，今天当然又换了个医生，我跟她说了我的三个备选方案（MTX/后穹隆穿刺/再做B超确认位置），她又去找高级医生交流。大概20分钟之后回来告诉我，MTX现在用已经不适合了，她们也不会做后穹隆穿刺，但是同意我再次做B超。方案就是明天我再过来，先测HCG，再做B超。我就先回家了。 7w+1，7点半先去抽血，然后等到9点半才得到结果，HCG已经升到7200了，赶紧去做B超，这次的B超也是做了40分钟，依然没什么发现。然后回EPAS等B超报告，结果就是从11点半等到了4点半，一口饭没吃，水也没喝，在为手术做准备。快5点终于等到了医生，她说B超现实宫内好像有个小小的东西，但是太小了完全看不出是什么，所以今天暂时不手术，周一继续过来抽血+B超。事情好像突然有了转机，这一天在等待室等了9个小时的苦，好像也突然消失了。我们俩开开心心的回家，生活好像又暂时恢复到正常。事情出现了一点希望。 7w+3，周日早上8点半还在赖床，突然接到EPAS电话，让我现在过去验血，于是火速起床赶过去，今天HCG已经到9000了。然后医生给的建议是马上打Methotrexate，我们急忙追问，不是说可能在宫内吗？结果医生说周五的那个Junior医生的说法有误，其实是在宫颈里发现了可能的卵黄囊和胎芽，但是无胎心。MTX作为保守治疗药物，HCG超过1万就没什么效果了，其实理论应该在5000以下使用，鉴于我的胚胎很小，宫颈位置也比较低，所以可以试一下。于是当天注射一剂，观察一小时，下午回了家。接下来就要在注射之后的D4和D7抽血看HCG是否下降。 在公立医院这次看诊的经历让我很崩溃，但是现在情况紧急，又来不及换医院。我一周里去了6天医院，每天都是不同的初级医生接诊，每天我都在重复自己的病情，他们给出完全不同的建议，周日这个医生也跟我道歉了，说信息交流有误，是他们的失职。其实应该在早几天就给我注射MTX，而不是在没确认宫内宫外的情况下就进行腹腔镜手术。当然我理解宫外孕的风险很大，提出手术的医生是从风险角度出发。 8w，早上去医院进行D4的HCG监测，结果涨到了12970，医生问我有没有什么不适，我说只有少量流血，医生说再继续观察到D7。结果从下午开始，流血就停不下来了，刚开始大概1个多小时，浸透一张卫生巾。到了晚上6点，血量增大到半小时浸透一张卫生巾，伴有大量血块。医生之前说过如果一小时一张，持续两小时就要去急诊。于是7点多收拾了一下东西，就去急诊了。由于疫情，急诊不允许有陪同，老公只送我到了急诊室门口。我一个人紧张的在那等着，中途不停地去换卫生巾，裤子也透了，血量实在是太大了，好像水龙头开了一样，但是我并没有疼痛。于是就开始了澳洲急诊特色-漫长的等待，3个小时内先后见了两个护士和一个急诊医生，抽血、做内检。11点将我安排到急诊室里面的床位，说是OB在忙，还要再等1-2小时才能下来见我。后来一直等到夜里2点多才见到OB，OB见我精神状况还好，刚进急诊时的血液指标也正常，建议我今晚先在这住一晚，明天起来测血做B超。又是漫长的等待，3点半才有人来接我去EPAS的病房入住，这时候流血才慢慢停下来。此刻的我很是狼狈，内裤、外面的裤子，甚至上衣的后下摆都是血迹，一夜未眠。 8w+1，大概陆陆续续睡了几个20分钟，中途护士不时过来测血压和体温，被分在一个两人间，上午起来发现室友是个男性，而且十分擅长打电话聊天，于是连补觉的机会都没有。早上醒了之后基本不怎么流血了，上午有人过来接我去做B超，还是推着病床过去的，一路十分拉风。中午再次测了血。下午医生过来说，可以确诊宫颈宫外孕了，而且HCG还在升，做了个简单的内检，说已经可以看到胚囊了，给我的建议就是D&C，清宫。手术大概10多分钟，全麻。其实之前我在小红书和百度看了下国内针对宫颈宫外孕的处理方法，那天吓到一身冷汗，因为宫颈清宫容易产生大出血的现象，严重时甚至会摘除子宫。宫外孕一般98%是在输卵管，宫颈妊娠的概率在1/18000，这是个很罕见的手术，一般要先做子宫动脉栓塞，暂时性的阻断血流，但这种介入手法通常会给子宫带来重度粘连的可能。不过前一天我也咨询了我做IVF的医生，他也说这在澳洲是普通的手术，无需介入。所以我也当即同意了，不想再等待保守治疗的结果了，怕再出现大出血的情况，但对于手术还是有所担心，甚至自己偷偷录了个视频给爸妈。自从上周交谈后，爸妈在国内很是担心，焦虑到睡不好觉，所以这次进急诊我没告诉他们。下午5点半我被推到手术室，醒来的时候已经是7点了，这次估计麻药给的比较猛，我直到8点才有说话的力气，身体还健全的活着的感觉真好。 9月4日，8w+2，无疼痛，基本没怎么流血，医生说昨天的手术简单成功，今天安排我做个血检，看下我的血红蛋白没问题，下午就出院了，这个故事终于迎来了一个暂时性的结束，回家真好。 在最后，我想要提醒大家，不要认为IVF没有宫外孕的可能，怀孕真的是一门玄学。一旦HCG上升缓慢，伴有流血，这是宫外孕及其明显的信号，一定要及时诊断，我算是宫外孕里很幸运，没有疼痛的人。其实很多宫外孕发生破裂后都会出现严重的大出血时间，危及生命。 关于未来，因为注射了MTX，它是一种化疗药物，所以医生嘱咐要等3个月才能再次开始备孕。所以今年我的目标就是恢复身体，明年再努力啦！ |
