转：为何在中国注射青霉素要做“皮试”，而欧美国家却不需要？

猫儿不笨

为何在中国注射青霉素要做“皮试”，而欧美国家却不需要？

网络文章  愚公群落  昨天

来源：凯迪社区

青霉素在我国是最为常用的一种抗生素，因为它的价格低廉，疗效也比较确切，而且除了过敏以外，其他的不良反应也比较轻微，因此青霉素这种药物也颇受医患双方青睐。可是在中国注射青霉素是一定要做“皮试”的。

那么什么是“皮试”呢？皮试就是皮肤（皮内），敏感性的一种试验的简称。由于青霉素有较强的过敏反应，所以一般在注射青霉素时都要做“皮试”。

小编小时候就亲历过这样一个医疗事故，那是30年前了，小编的同学的父亲袁叔叔，因为感冒发烧，到当时的职工医院去打针，给挂的就是青霉素。由于护士疏忽，没有给袁叔叔做皮试，就直接挂上了青霉素，结果吊针打了没有一半，袁叔叔脸色就变得惨白，呼吸急促，护士发现后，赶忙停了吊针，紧急抢救，可惜最终也没有挽回袁叔叔的生命，只因没有做皮试，便酿成了一场人间悲剧。可见，青霉素的过敏反应会有多么严重。自此后，我脑海里便有了一个深刻的印象：打青霉素之前，一定要做皮试！

然而，前不久小编有一次和同学的聊天中，谈及到青霉素的话题，结果完全颠覆了我之前的认知。小编的同学小李移民到了美国，他告诉我，他在美国一有感冒发烧，就打青霉素，而且从没做过皮试，他还补充到很多欧美国家都是如此。
这让我颇感意外，不禁会有这样的疑问：为何在中国注射青霉素要做“皮试”，而欧美国家却不需要？对此，我专门请教了一位本地的医学教授，他给小编做了详细的解释，下面我就给大家分享下。

专家解答，主要是基于下面两个原因

1、中国产的青霉素和欧美国家产的青霉素，在提纯度上有差别

其实，所谓的青霉素过敏，并不是青霉素本身，而是青霉素生产和存储过程中产生的杂质惹的祸！这些杂质中，主要有一种成分叫青霉噻唑分子，它进入人体后会与蛋白质结合，形成一种叫青霉噻唑蛋白的物质，这是一种极强的致敏源，因此，如果这种杂质含量多，就非常容易让很多人产生过敏反应。

可见，青霉素的过敏概率，会与其提纯度有很直接的关系。如果要提高提纯度，必然要增加成本。据一项统计显示，我国通用的青霉素，一支价格6-7元，而欧美国家青霉素的价格，相当于30-40元人民币一支。如果我们国家要生产出一支与欧美国家相同纯度的青霉素来，要考虑引进技术等成本，那价格就上升到50-60元一支了。那这样一支被普通大众所能接受的亲民药，可能到时就无法让更多人受益了。就目前的国情，国产的青霉素要采取这种策略，很难有可操作性。

既然，在我们国家一时不能使用纯度更高的青霉素，那自然采取注射青霉素时，必须做皮试的规定，也是最稳妥的做法。而在欧美国家，高纯度的青霉素所导致的过敏率只有0.004%-0.015%。那这种情况，再给每个打青霉素的人，最皮试，反而划不来了。因此，欧美国家都会采用免皮试的策略。

2、中国使用青霉素时，要做皮试也是综合各种因素后，当前最佳的一种策略

皮试本身存在一定误差，受到各种因素影响，试验出来的结果就存在假阴性和假阳性！可以说皮试这种方法，功过并存，在欧美国家一般规定：在青霉素肌注或静脉注射前不需要常规行青霉素皮肤试验，而怀疑有青霉素过敏史的患者，会由过敏科医师进行一系列检查。这样欧美国家在患者的过敏史上是更为注重，而且注射过程也有严格把控的。而在我们国家，人口基数大，而医疗资源又非常匮乏，这种过敏的风险就相对较大。因此，我们国家的规定注射青霉素，需要做皮试，是综合考虑各种因素，结合我国现有国情，所采用的一种最经济，最简单，也符合我国国情的一种策略。


转者按：
“而在欧美国家，高纯度的青霉素所导致的过敏率只有0.004%-0.015%。” 这里估计作者小编没有讲透，欧美国家的青霉素过敏率低是一回事，但10万个人中有4-15个人会过敏，也不是小事。关键应该是欧美用的纯度高的青霉素，即使有过敏也是轻微的反应，不是国内青霉素因会产生另一过敏性特强的物质所导致的，往往来不及抢救的anaphylactic reaction

betty515

长知识了！

蚝

这是真的原因啊？听起来很有道理

Eric唐

我去，原来这样

jianguopp

现在感觉第二条的因素更重要了。

大饼

青霉素过敏基本是纯度的问题。不过2020了，现在国内青霉素的纯度比20世纪80年代的提高了非常多。
我爸70年代打青霉素过敏晕过去。2015年再打，不过敏了。

milkzhan

中国的处方药确实比澳洲的要便宜很多，是不是都是1这种原因？至于2，那就太普遍了，澳洲对过敏史，家族病史，既往病史等重视程度是国内做不到的。

stellapan

是真的，几年前医生给我开过青霉素类消炎药，我告诉她我青霉素过敏，她就说中国皮试是因为杂质问题，澳洲的青霉素没事，可以放心吃的。她以前在中国也是医生。

isatedlla

国内的青霉素注射是在诊所进行，打完针就走了，过敏往往无法救治
澳洲只要是针剂类的，都是医院进行
我见过挺多个抗生素过敏的（患者不知道这个过敏史），有当场休克的，也有后期有反应的，但还好人就住医院

leonxu

我爸年轻的时候做皮试都晕倒拉去抢救呢，还好我不过敏。

猫儿不笨

蚝 发表于 2020-10-28 22:15
这是真的原因啊？听起来很有道理

这说法似乎是至今略为靠谱的，尤其是提到不纯的国产青霉素会导致产生另一过敏性特强的物质

“而在欧美国家，高纯度的青霉素所导致的过敏率只有0.004%-0.015%。” 这里估计作者小编没有讲透，欧美国家的青霉素过敏率低是一回事，但10万个人中有4-15个人会过敏，也不是小事。关键应该是欧美用的纯度高的青霉素，即使有过敏也是轻微的反应，不是国内青霉素因会产生另一过敏性特强的物质所导致的，往往来不及抢救的anaphylactic reaction

猫儿不笨

见过不少说原来皮试青霉素过敏的，但其实用过口服阿莫西林等口服抗菌素的，就可以用文章讲的理由解释

win7

在美国一有感冒发烧就打青霉素？

真有这回事吗？反正在澳洲、新西兰是绝对没有的事。

猫儿不笨

真有疑问的，可以做一个简单的血液检查

猫儿不笨

win7 发表于 2020-10-28 22:35
在美国一有感冒发烧就打青霉素？

真有这回事吗？反正在澳洲、新西兰是绝对没有的事。 ...

那应该是小编编的

WilsonsProm

2020年了，中国连青霉素的纯度还搞不定？

猫儿不笨

WilsonsProm 发表于 2020-10-28 22:59
2020年了，中国连青霉素的纯度还搞不定？

嗯，不知现在还需不需打皮试

dadumile

isatedlla 发表于 2020-10-28 21:23
国内的青霉素注射是在诊所进行，打完针就走了，过敏往往无法救治
澳洲只要是针剂类的，都是医院进行
我见过 ...

澳洲的诊所别说打针了，还有做手术的呢。(paopaobing(34))

y12345678

转主的算术算错了。

kanweng

主要还是人多， 过敏比率就高， 随便说个欧洲国家，全国人民打一边，也没中国一个大省得人多。


而这个 0.004%-0.015%， 是多少人实验的出的结果呢?。

Chounoki

欧美国家医院里死个人不是什么大事，都无声无息压下去了

国内医院里死个人那简直上天了，直接给你闹到国务院信不信？

isatedlla

dadumile 发表于 2020-10-29 00:05
澳洲的诊所别说打针了，还有做手术的呢。

哈哈看来你是有体会...

chenyan618

WilsonsProm 发表于 2020-10-28 22:59
2020年了，中国连青霉素的纯度还搞不定？

真事，我同学在飞利浦医药上班，他同事研究过说中国人药的标准比欧美兽药还低，为啥？肯定是国内药厂做不出来高标准的。告诉国内家人，有条件一定要用原研药，不一定是进口的，外国大药厂中国产也行，千万不要国产药。太多人这么建议了。国产药差了不知道多少呢

骨头汤

chenyan618 发表于 2020-10-29 04:19
真事，我同学在飞利浦医药上班，他同事研究过说中国人药的标准比欧美兽药还低，为啥？肯定是国内药厂做不 ...

哈哈哈 笑死我 你要不要查查欧美兽药标准是不是比欧美人药标准高？

ivy-liao

编的同学小李移民到了美国，他告诉我，他在美国一有感冒发烧，就打青霉素，而且从没做过皮试，他还补充到很多欧美国家都是如此。


小编确定国外动不动就打针吗。。。

fuyao

kxwkx

小孩长到18 岁，除了疫苗外，没打过针。

chenyan618

骨头汤 发表于 2020-10-29 08:28
哈哈哈 笑死我 你要不要查查欧美兽药标准是不是比欧美人药标准高？

国外的情况就是听说，我不从事医药行业，如果你知道就直接说，不然干什么冷嘲热讽，大家就是真心交流。不过我爸在国内当了几十年兽医，最后的结论是国产兽药根本不能用，完全不管用，给动物都是人药，而且必须要买国内大药厂的，小药厂也不管用，他的实践结果。

chenyan618

kxwkx 发表于 2020-10-29 08:53
小孩长到18 岁，除了疫苗外，没打过针。

澳洲很多孩子都是这样的，我家孩子就小时候只吃过阿莫西林，大了连感冒都没有，得了也是吃几天panadol自己好那种。国内的药是有问题，大概十年前，我姐孩子七八岁的时候来澳洲，感冒了，传给我孩子大概三岁，我就去给我孩子拿了消炎药，给她儿子一起吃了点，我姐开始始终觉得口服不管用，因为国内口服从来没好过，都是输液，这里就不可能输液，就抱着试试的心态吃了，结果三天不到就好了。你说这是不是药物的差距？

angel8791

谢谢楼主！记得以前在什么地方看到过这种说法。